Распространённое заблуждение, будто депрессии, неврозы и другие подобные расстройства характерны только для женщин, так как они более эмоциональны. По данным Национального института ментального здоровья у мужчин она возникает почти в 2 раза чаще: 4,7% против 8,5% у женщин. При этом для сильного пола она имеет более разрушительные последствия: в 3-4 раза чаще болезнь заканчивается суицидом. Как распознать проблемы у близкого человека и чем ему можно помочь, расскажем в этой статье.
Особенности проявления у мужчин
Из-за распространённых заблуждений, а также модели воспитания мужчин, они не привыкли выражать эмоции и говорить о них. Отсутствие адекватного выхода переживаний, особенно на протяжении долгого времени, приводит к появлению депрессивного расстройства.
Если у женщин в депрессии часто наблюдается плаксивость, чувствительность, то у мужчин обычно всё наоборот. Они становятся более замкнутыми, молчаливыми, равнодушными. Иногда это сопровождается раздражительностью и агрессией. Близкие люди ищут проблему в себе, когда человека нужно отвести к врачу.
Депрессивное расстройство у мужчин может вообще не иметь характерных признаков эмоциональной патологии, а выражаться лишь соматически: болями в органах желудочно-кишечного тракта, в области сердца, головные боли. В этом случае говорят о маскированной депрессии. Патологий внутренних органов при этом на обследовании не наблюдается.
Причины мужской депрессии
Депрессия редко возникает на фоне общего благополучия, особенно у мужчин. Как правило, это длительный стресс или сильное травмирующее событие.
У мужчин причиной депрессивного состояния становятся:
- проблемы на работе;
- нестабильное финансовое положение;
- недопонимание в семье;
- отсутствие друзей;
- нестабильное положение в обществе (эмиграция);
- смерть близкого человека;
- регулярное употребление алкоголя;
- хронические болезни у детей;
- длительная разлука с близкими людьми (служба в армии, командировки).
Часто интенсивность стрессового воздействия невысока: ежедневные трудности на работе, споры дома или с родителями – обычное дело практически для каждого человека. Но большая продолжительность проблемного периода или субъективная значимость определённого события (сильное желание иметь крепкую семью, потребность в признании на службе и т. д.) нарушает биохимические процессы в мозге и запускает механизм депрессии.
Эффект стрессового воздействия усиливается из-за невозможности выразить эмоции и переживания. Это характерно для мужчин с патриархальным укладом семьи. При этом от них часто требуются сильные эмоциональные реакции: строгое воспитание детей, решение проблем семьи, разговоры с различными инстанциями и др.
Высокий уровень ответственности за семью и невозможность разделить её с кем-либо также создаёт предпосылки для возникновения депрессивного расстройства. Ведь мужчине нужно быть собранным не только на работе, но и дома, а возможности расслабиться практически нет.
Признаки депрессии у мужчины
Заметить депрессивное расстройство у мужчины бывает непросто из-за привычки не выражать эмоции. Но по некоторым симптомам можно заподозрить болезнь и направить человека к врачу.
Признаки депрессии у мужчины:
- отказ от хобби;
- учащение эпизодов агрессивного поведения;
- обесценивание собственных достижений;
- проблемы с засыпанием;
- ранние (до 4-5 утра) подъёмы ли тяжёлое пробуждение;
- прерывистый сон;
- слабость;
- жалость к себе;
- отсутствие желания контактировать с людьми;
- снижение либидо.
Иногда мужчины говорят вслух, что не хотят жить и не видят в этом смысла. В такой ситуации нужно немедленно записать человека к врачу.
В некоторых случаях депрессивный синдром проявляется симптомами других заболеваний. Он может маскироваться под патологии сердечно-сосудистой системы (тахикардия, боли в области сердца, перепады артериального давления), эндокринными нарушениями, потерей аппетита и снижением массы тела, а также проблемами с желудочно-кишечным трактом. При таком состоянии пациенты жалуются только на соматические симптомы без депрессивного компонента, но при обследовании выясняется, что поражения внутренних органов нет.
Если поведение близкого изменилось, кажется странным и нехарактерным, стоит попытаться поговорить с ним об этом. Возможно, он расскажет, что его тревожит, и появится шанс убедить его обратиться за помощью.
Возможные последствия
Самое страшное последствие мужской депрессии – суицид. Из-за того, что болезнь редко выявляется и часто бывает запущенной, у мужчин она заканчивается самоубийством чаще, чем у женщин. При возникновении подозрения на депрессию или высказывании мыслей о суициде человека необходимо убедить в необходимости медицинской помощи. Упор нужно делать на то, что это такая же болезнь, как грипп или гастрит, лечить её нормально.
К другим последствиям можно отнести потерю работы и семьи. Из-за вспышек агрессии и эмоционального отстранения партнёрша может решить, что мужчина не хочет больше с ней жить. При этом развод только ухудшает самочувствие человека, не приносит облегчения и нежелателен для больного на самом деле.
Потеря работы часто связана с гиподинамией, сонливостью, рассеянностью. Мужчина не может выполнять свои обязанности, иногда совсем перестаёт выходить на работу. Окружению кажется, что это лень, но на самом деле из-за болезни у человека просто нет на это сил. С началом терапии всё станет как прежде.
Диагностика
Заподозрить депрессию и провести первичную диагностику может клинический психолог. Они часто есть при поликлиниках. Если психотерапевт и психиатр мужчину пугают, стоит отвести хотя бы к клиническому психологу. Он перенаправит к врачу, если обнаружит проблему.
Врач психиатр-психотерапевт тоже не назначит сразу препараты в большинстве случаев. Пациенту нужно будет сдать анализы для поиска причины депрессивного состояния.
Список мероприятий для обследования:
- общий анализ крови;
- оценка уровня ферритина, общей железосвязывающей способности, сывороточного железа (хотя бы 2 показателя из 3);
- содержание витамина D в сыворотке крови;
- ТТГ, свободный Т3 и Т4;
- АТТГ;
- уровень половых гормонов.
При обнаружении отклонений по результатам анализов, необходимо искать и лечить соматическое заболевание. Тогда депрессивное состояние исчезнет, как только будет проведена терапия основной патологии.
Если показатели анализов в норме, значит депрессия вызвана не соматическим заболеванием, а психическими процессами. В этом случае пациенту предстоит психотерапия и, скорее всего, приём антидепрессантов.
Как лечить
Лечение депрессии у мужчины проходит тяжелее, чем у женщин. На это есть две причины:
- Более позднее обращение – мужчины приходят к врачу на запущенных стадиях, им чаще требуется медикаментозная поддержка.
- Страх – пить антидепрессанты пациенты часто отказываются из-за страха, что они не смогут водить машину, об этом узнают на работе или кто-то из друзей. Считают, что выздороветь можно занимаясь спортом и контролируя вредные привычки, но это далеко не всегда так, особенно в случае с мужчинами.
В итоге лечение протекает намного дольше и тяжелее. Но общие принципы едины у пациентов обоих полов: психотерапия первична, антидепрессанты для облегчения состояния и получения более быстрого результата.
Важно выполнять дома все рекомендации врача. Классические советы включают:
- дневник благодарности самому себе;
- режим дня;
- умеренная физическая активность;
- витамин D;
- отказ от вредных привычек;
- гигиена сна;
- отказ от употребления психостимулирующих веществ, включая кофе и энергетические напитки;
- дыхательные упражнения.
Дополнительные упражнения и практики подбирает психотерапевт в зависимости от конкретной ситуации.
Антидепрессанты вводятся постепенно: дозировка подбирается под пациента, начиная с самой малой. Время привыкания к препарату – 2-3 недели. В этот период могут наблюдаться побочные эффекты, что пациенты часто путают с ухудшением состояния. Это нормальный этап привыкания, как только он пройдёт, самочувствие будет значительно лучше, чем до приёма лекарства.
У пациента многократно возрастают шансы на выздоровление, если окружающие его поддерживают. Это стоит выражать не только словесно, но и действиями: готовить полезную еду, вместе соблюдать режим, заниматься спортом и т. д. Главное не осуждать и не обесценивать ни проблемы человека, ни рекомендации врача. Только комплексный подход и принятие помогут избавиться от болезни.
Список литературы:
- Иванец Н.Н. Психиатрия и медицинская психология [Текст] : учеб. для студентов учреждений высш. проф. образования. - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2014. - 895 с.
- Смулевич А.Б. «Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей»
- Особенности патогенеза, клиники и течения инволюционной и эндогенной депрессии/ Коростелев В.И.// Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. – 2016 - №2.
- Депрессии. Современная терапия/ Подкорытов В.С., Чайка Ю.Ю. – 2003.
