Статистика Всемирной Организации Здравоохранения не радует относительно количества пациентов с депрессивными расстройствами. Показатели частоты болезни становятся все больше. Пугающая тенденция - многие люди не догадываются о наличии у себя депрессии, и при этом страдают от мучительных болей. При подозрениях на длительную депрессию стоит немедленно обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту. Употреблять медицинские препараты без рецепта врача – опасно для жизни.

 

Определение, группа риска

 

Глубокая затяжная депрессия - тягостное патологическое состояние. Оно на протяжении 5-20 и более лет ежедневно ухудшает качество жизни человека. Такое заболевание не сочетается с профессиональным самосовершенствованием, получением удовольствия от жизни, возможностями обучаться новому.

Любая депрессия подразумевает чрезмерно заниженное настроение, двигательную, мыслительную и речевую заторможенность. Соматические боли при таком расстройстве не объясняются физиологическими причинами.

В МКБ-10 патология располагается под шифром F32.3. Тяжелые формы депрессий с психотическими проявлениями относятся к шифру F32.2.

Депрессивное расстройство - мультифакторное нарушение, которому свойственно полигенное наследование. Это означает, что вероятные факторы возникновения - нарушенный функционал психофизиологических механизмов. То есть в группе риска лица, пережившие сильный стресс или травму. В опасности люди с дефицитом важных моноаминов. К нейромедиаторам, участвующим в формировании депрессии, относят серотонин, норадреналин, дофамин.

Проанализировав статистику, можно заключить, что группа риска включает в себя:

В подростковый возраст риски патологии повышаются у лиц, употребляющих наркотические средства (в том числе алкоголь) или имеющих наследственную отягощенность.

 

Симптоматика

 

Депрессия - одна из психических патологий, которая искаженно воспринимается в обществе. Среди подростков она романтизируется. Среди лиц зрелого и пожилого возраста - не воспринимается всерьез.

Ситуацию усугубляет еще и факт того, что многие применяют термин "депрессия" для описания временного плохого настроения, печали. Однако симптоматика описываемого заболевания - пугающая картина. Пациенты ежедневно переживают трудности даже при выполнении бытовых дел, не говоря уже о ситуации на работе или учебе. У таких людей наблюдаются серьезные проблемы с социализацией и семейными взаимоотношениями. Не меньше страдает и физическое здоровье. Стоит начать с общих симптомов депрессии:

Перечисленные проявления - общая картина заболевания. Симптомы делят на проблемы с эмоциональной сферой, физической составляющей и когнитивной.

 

Эмоциональная сфера

 

Заболевание влечет за собой изменение эмоциональной сферы. Фундаментальный спектр эмоций пациентов:

Человек испытывает виновность за собственное прошлое. По отношению к будущему - тревогу с разочарованием. Страдает волевая сфера - пациенты не способны прикладывать усилия для достижения целей. Общая эмоциональность повышена. Человек становится более чувствительным, уязвимым.

Происходят нарушения социального интеллекта. Это параметр, помогающий человеку правильно воспринимать и интерпретировать внешнее поведение других людей. Социальный интеллект нужен для улучшения межличностных взаимоотношений, социальной адаптации в обществе. Эмоциональные нарушения сочетаются с апатией. Это полное безразличие к происходящему, отсутствие желания чем-либо заниматься.

 

Соматические нарушения

 

Соматический синдром депрессии - основной критерий тяжести заболевания. При депрессии присутствуют специфические неприятные телесные ощущения. Они беспокоят человека ежедневно. Симптомы со стороны соматической сферы:

При депрессии присутствует постоянный внутренний дискомфорт. Переживается моральное и физическое напряжение. В напряжении находится и мышечная система, человеку очень трудно расслабиться. Физические, телесные проявления болезни сразу настораживают пациентов. Но далеко не сразу замечается взаимосвязь соматических симптомов с ментальными проблемами. Вследствие множественных физических проявлений диагностика депрессии затрудняется.

 

Проблемы когнитивной сферы

 

Нарушение когнитивных функций при глубокой затяжной депрессии - проблемы с речью, вниманием, мышлением и памятью. Характерны проблемы с анализом и синтезом информации, поступающей из внешнего мира.

В суицидологии существует термин "туннельное мышление", свойственное многим пациентам с ментальными расстройствами. Отбор поступающей извне информации происходит селективно, выборочно. Внешние "сигналы" не только плохо воспринимаются, но и обрабатываются односторонне. Возникают "ошибки суждения", характерно дихотомическое мышление. Вследствие мыслительных нарушений у больных преобладают отрицательные, пессимистичные и тормозные убеждения.

R. Cohen проводил исследования внимания пациентов с депрессией. Выборке пациентов и выборке здоровых людей предложили одинаковые тесты на оценку внимательности. Разумеется, что лица с ментальными расстройствами делали почти в 2 раза больше ошибок в тестах. При этом лица с депрессией более остро реагировали на негативный результат тестирования, чем здоровые люди.

Глубокая затяжная депрессия характеризуется аналогичными нарушениями когнитивных процессов, как у пациентов с травмами мозга средней тяжести. Страдает целенаправленность действий, их последовательность. Речь больных чрезмерно замедленная, предложения односложные. В разговоре ощущается незаинтересованность, пассивность. В тяжелых случаях пациент большую часть времени молчит. Отсутствует спонтанная речь, свойственная здоровым людям.

Общее дисфункциональное состояние психики влечет за собой снижение памяти. Процесс запоминания (как кратковременный, так и долговременный) страдает не вследствие нехватки ресурсов памяти. Нарушения происходят из-за торможения процесса воспроизведения.

 

Психотические нарушения

 

Исследователи выделили группу психотических симптомов при депрессии, поскольку проявления отличаются от психопатологии. Тяжелая затяжная депрессия часто подразумевает ряд психотических проявлений:

Описанные проявления схожи с симптомами шизоаффективного психоза или шизофрении. Поэтому стоит проводить дифференциальную диагностику. У некоторых пациентов присутствует фантастическая мания величия, хотя она редко свойственна депрессии.

Причины развития

 

Причин длительной депрессии множество. В литературе описана группа социальных причин, физиологических и психологических. В центре внимания оказываются физиологические истоки болезни:

Первый психологический фактор - детские травмы. Их формирует педагогическая непросвещённость родителей, жесткое отношение к детям. На втором месте среди причин - острые травмирующие ситуации. Это расставания, разводы, смерть родственника, военные действия и пр. Болезнь чаще развивается на фоне нарушенной самооценки и отсутствии самоуважения. При этом присутствуют проблемы в восприятии собственного "Я".

К психологическим причинам относятся также нездоровые отношения. Созависимые отношения или брак - ситуация, когда человек желает полного слияния со своим партнером. В такой ситуации пациент начинает "переживать себя" через призму своего партнера. Описанная зависимость повышает риски ментальных патологий. Особенно опасна ситуация, когда созависимые отношения распадаются.

Социальные факторы - наличие душевных переживаний, возникших из-за невозможности самореализации в рабочей или общественной сфере. Ситуацию усугубляет давление общества по какому-либо вопросу (к примеру, гендерные стереотипы, гомофобия и пр.). Социальные проблемы сначала повышают уровень тревожности и беспокойства. Затем они плавно приводят к ментальным заболеваниям.

В социальной среде опасность исходит от культивирования успешности. Чувствительный человек наблюдает за успешными людьми, однако такие достижения для него по каким-либо причинам невозможны в реализации. Женщины чаще обращают внимание на достижение в сфере телесности. Но не для всех картинка стройного тела является достижимой. Включается механизм социального сравнения себя с другими, повышаются риски депрессии.

 

Осложнения, последствия

 

Центральный риск, связанный с заболеванием - суицидальность. Статистика удачных и неудачных попыток кончить с жизнью на фоне депрессии высока. Болезнь способна полностью инвалидизировать человека. Без терапии возникают следующие последствия:

Без лечения человека настигают сильные мигрени. Это мучительное ощущение боли, будто в глаза воткнули нечто острое. Характерна непереносимость света, громких звуков. Депрессия подразумевает воспалительный процесс не только с психического понимания, но и с физического. Вследствие соматических симптомов у лиц с депрессией выше риски развития артрита, псориаза.

Ментальное расстройство негативно влияет на общее состояния здоровья. Изменения касаются всех органов, систем и тканей. Само по себе расстройство не провоцирует патологии внутренних органов. Однако пациенты с ментальными заболеваниями практически в 90% случаев придерживаются нездорового образа жизни.

Спустя несколько лет болезни человек уже не способен справляться с прежней работой. Страдают навыки самообслуживания. Многие пациенты на запущенной стадии болезни уже не в состоянии подняться утром с постели.

 

Лечение

 

Хорошее лечение начинается с тщательной диагностики. На первом этапе проводится консультация с психотерапевтом или психиатром. Врач уделяет внимание не только тому, что говорит человек, но и его жестам, мимике, движениям. Пациент проходит ряд психологических тестов. Это необходимо для оценки функциональности когнитивной сферы. Далее возможно проведение лабораторных анализов.

Лечение депрессии – сочетание медикаментозных методов с психотерапией. Процесс длительный и тяжелый. Назначенные препараты строго запрещено отменять самостоятельно. В таком случае возрастают риски суицида, симптоматика способна обостриться. В острых состояниях потребуется госпитализация для наблюдения за пациентом и его показателями здоровья.

 

Медикаментозные методы

 

Медикаментозный способ подразумевает тщательное планирование определенной дозировки препаратов под конкретного человека. Врачи составляют рецепт из сочетания необходимых лекарств. В лечении глубокой затяжной депрессии не обойтись без следующих групп препаратов:

Трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина направлены на нормализацию нейромедиаторов в организме. Фармакологические средства необходимы для восстановления гормонального баланса.

Врач разрабатывает план медикаментозного лечения, учитывая нынешнее и прошлое состояние пациента, параметры его организма, риски побочных эффектов. Терапевтический эффект от препаратов достигается не сразу - потребуется от 3-х до 6 месяцев. Лекарственная терапия - купирующий метод, снимающий мучительные симптомы. Затем важно посещать психотерапию.

 

Психотерапия

 

Отсутствие комплексности при лечении депрессии не даст результата и выздоровления. Если пациент проходит лишь фармакологическое лечение, у него не формируются механизмы совладения с собственным эмоциональным состоянием. Он не осознает и не разбирает психологические причины начала болезни.

Лишь медикаментозное лечение приводит к скорому рецидиву. Поэтому психотерапия - важный компонент лечения. Психотерапевты и клинические психологи используют методики:

От пациента требуется соблюдение рекомендаций лечащего врача, клинического психолога. Психотерапия помогает уменьшить риски рецидивов и прийти к выздоровлению.

 

Самолечение

 

Самостоятельные попытки одолеть ментальные патологии часто заканчиваются неудачей. Неудачи пациенты с депрессией воспринимают резко. Из-за этого ситуация усугубляется, симптомы обостряются.

Недопустим прием медицинских препаратов самостоятельно, на основании статей в интернете или советов знакомых. Самолечение актуально лишь в сочетании с медикаментозной терапией, назначенной врачом и психотерапией.

В начале лечения пациент не способен найти силы для заботы о собственном благополучии. Но спустя несколько месяцев квалифицированного лечения человек уже находит силы для того, чтобы занять активную позицию. Самопомощь включает в себя:

Не станет лишним просвещение по теме о том, что такое депрессия. Помогает чтение научных, проверенных источников о заболевании. Рекомендуется также постараться сфокусироваться на положительных вещах. Одна из психотерапевтических простых методик самопомощи: создать список действий, людей и локаций, которые вызывают хоть немного внутреннего благополучия. Следует постараться заниматься тем, что положительно влияет на самочувствие, исключить из круга общения неблагоприятных людей.

Важно пробовать проявлять активность: поискать новое хобби, присоединиться к группе поддержки людей с депрессией, отслеживать собственные чувства, заняться волонтерством.

 

Социализация пациентов

 

Поскольку депрессия провоцирует социальную отчужденность, в план по выздоровлению входит восстановление контактов с людьми. Нормализация социальных связей пациентов проходит в группах поддержки. Именно тут человек обучается открытости и контактности с окружающим миром. Группа поддержки – терапевтический метод, ведь все участники страдают от похожей проблемы и понимают друг друга.

В ходе беседы присутствующие делятся переживаемым состоянием, обсуждают свои чувства и мысли. На таких собраниях пациент начинает понимать, что он не одинок в возникшей ситуации. Это способствует выздоровлению.

Литература

1. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей // - М., Медицинское информационное агентство, 2001.
2. Марценковский И. А. Соматические симптомы депрессии: взгляд через призму специализированной психиатрической и общемедицинской практики // Украинский научно-исследовательский институт социальной и судебной психиатрии и наркологии, г. Киев, 2008.
3. Бобров А. Е., Краснослободцева Л. А., Мутных Е. М., Курсаков А. А. Когнитивные нарушения при депрессии и перспективы применения антидепрессантов с прокогнитивным эффектом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. Москва, 2014.
4. Беккер Р. А. О роли нейроэндокринных нарушений в патогенезе когнитивной дисфункции при депрессивных состояниях (обзор литературы с комментариями) // Consilium Medicum, 2016.
5. Улюкин И. М. Совладание со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями и слабовыраженные депрессивные расстройства у лиц молодого возраста в периоде адаптации // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, 2017.