Характеристика и методы выявления

 

Церебральная депрессия - патологическое состояние новорожденных, сопровождающееся нарушением газообмена, нехваткой кислорода. Присутствуют проблемы с кровообращением мозга. 70 % случаев связаны с возникновением тромба в одном из сосудов, транспортирующих кровь к мозгу. Формирование болезни начинается в период внутриутробного развития плода. В группе риска - недоношенные малыши с недоразвитием кровеносной системы. Ранее диагноз "церебральная депрессия" назывался "асфиксией новорожденных".

Клинические проявления диагноза аналогичны депрессии по следующим факторам:

При диагностике используются лабораторные и инструментальные методы исследования. После сдачи анализа крови у пациентов обнаруживается патологический уровень насыщенности тканей и мозга кислородом. Благодаря нейросонографии есть возможность подтвердить или исключить патологические очаги в тканях мозга. Пациентам назначается МРТ для выявления четких границ очагов. После компьютерной томографии получают данные о снижении плотности в тканях. Новорожденным детям проводят также доплер энцефалограмму для установления точной скорости кровотока в средней мозговой артерии.

 

Причины

 

Значимые этиологические факторы в развитии болезни - асфиксия или гипоксия во время родов. Другие причины:

Патология возникает вследствие непроходимости верхних дыхательных путей, когда в них попадают околоплодные воды или сгустки крови.

Гипоксия способна возникать из-за нарушения маточно-плацентарного кровотока. Это чаще происходит у беременных женщин старше 35 лет, у пациенток с эндокринными патологиями. Настораживающий фактор - токсикоз на третьем триместре вынашивания ребенка, наличие эпилепсии у беременной. В группе риска женщины с вредными привычками.

Асфиксия - частый фактор развития церебральной депрессии. Риски возрастают при домашних родах без медицинской помощи. Опасность представляет также неправильное прижимание пуповины после родов или в период потуг.

 

Симптоматика

 

Во время диагностики внимание уделяют следующим показателям организма:

У пациентов с церебральной депрессией присутствуют нарушения перечисленных факторов. Врач в первые минуты после рождения ребенка оценивает обозначенные составляющие - на основе этого можно предположить о наличии патологии.

Острый период заболевания включает в себя ряд синдромов. При синдроме церебральной возбудимости у пациента отмечается чрезмерная двигательная активность, при которой движения носят хаотичный и спонтанный характер. Отмечается наличие тремора в области подбородка, языка, рук и ног. При церебральном депрессивном синдроме двигательная активность, напротив, чрезмерно угнетается. Безусловные рефлексы вялые.

Общие симптомы церебральной депрессии включают в себя заметные проблемы со сном, вздрагивания, частый плач, проблемы с рефлексом сосания. У малышей происходит выпирание родничка, утрата координации. Возможны частые запоры, вздутие живота, нарушение работы ЖКТ.

 

Церебральная ишемия и гипоксия

 

Церебральная ишемия - одна из форм депрессии церебрального типа. Причины - недостаточное кровоснабжение органов и тканей. Происходит закупорка сосудов, кислород поступает в недостаточном объеме.

Ишемия бывает трех степеней. Патология I степени относится к легким формам заболевания. Для нее характерны симптомы:

Первая степень не сильно опасна для жизни и здоровья, ее симптомы нередко исчезают сами по себе. Однако желательно обратиться к врачу для проведения общеоздоровительных процедур.

Ишемия II степени патологии - довольно опасное состояние для здоровья ребенка. Она заметна спустя пару дней после рождения. У малыша присутствуют проблемы с координацией и мышечным тонусом. Меняется цвет кожи – она приобретает мраморный оттенок. Другие симптомы:

Описанные признаки – повод для срочного обращения к врачу и проведения тщательной диагностики. Вторая степень тяжести свидетельствует о высоких рисках дальнейшего нарушения формирования рефлексов. Без лечения головной мозг ребенка развивается неправильно. Это приведет к непоправимым последствиям в будущем.

Третья степень церебральной ишемии - смертельная угроза для жизни. Заметный признак - фактически полное отсутствие любых врожденных рефлексов. У ребенка присутствует проблема косоглазия, заметная при внешнем осмотре. Другие симптомы:

Проявления третьей степени тяжести заметны сразу после рождения. Таких малышей немедленно из родовой палаты отправляют в реанимацию.

При гипоксии также наблюдается синий оттенок кожи, особенно около носогубного треугольника и на руках. Другие проявления: пульс не более 100 уд./сек., грубые нарушения дыхания, вялость конечностей. При легкой степени тяжести гипоксии новорожденный организм способен самостоятельно прийти в норму спустя несколько минут после рождения. Средняя степень гипоксии - возможна нормализация организма спустя несколько часов после рождения. При тяжелой форме гипоксии ребенка сразу после родов размещают в реанимацию.

Последствия, осложнения

 

Легкая церебральная депрессия - патология с благополучным исходом. Среди возможных последствий: повышение возбудимости, гиперактивное поведение, проблемы со сном, раздражительность, плохое настроение. Проявления могут дать о себе знать спустя годы после окончания болезни.

Церебральная ишемия II степени влечет за собой более плачевные последствия. На протяжении жизни у ребенка могут отмечаться симптомы:

При тяжелой степени тяжести болезни необходимо лечение. Последствия у 50% пациентов без лечения - смертельный исход. В остальных случаях присутствуют грубые нарушения в развитии: риски умственной отсталости, ДЦП, аутизма, эпилепсии.

 

Лечение и профилактика

 

Терапия острых состояний проходит стационарно. Она включает в себя мероприятия по оксигенации - обеспечению организма необходимой дозой кислорода. При необходимости пациента подключают к искусственной вентиляции легких (в зависимости от показаний и тяжести состояния больного). Используются методы дегидратации и гомеостатической терапии. В зависимости от симптоматики назначается противосудорожное, метаболическое и сосудистое лечение. Нередко требуется антибактериальная и иммунотерапия.

Период восстановления организма от заболевания включает в себя купирование синдромов. Применяются препараты-ноотропы, нейрометаболитики, нейропептидные и противосудорожные средства. Большинству пациентов назначаются препараты группы миорелаксантов. Для поддержки организма выписывают поливитаминные комплексы.

Существует также немедикаментозное лечение патологии. Оно представляет собой скорее поддерживающую терапию после основного лечения. Немедикаментозные методы - массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, иглорефлексотерапия.

В качестве профилактики важно придерживаться всех назначенных требований врача во время вынашивания ребенка. Запрещено потреблять табак, алкоголь, наркотики, медицинские препараты без назначения врача. Рекомендуется вовремя проходить медицинский осмотр, сдавать анализы своевременно. Универсальная рекомендация по профилактике многих болезней - придерживаться здорового образа жизни.

Список используемой литературы

1. Боголепова А.Н. КОГНИТИВНЫЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ // Медицинский совет, 2020.
2. Меринов А. В. Детская и подростковая психиатрия: уч.пособие // Рязань: РИО РязГМУ, 2016.
3. Филоненко А. В. Статистическое моделирование системы «Мать-дитя» новорожденных с церебральной ишемией // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2014.