Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, основными
признаками которого являются приступы удушья, хронический кашель, свистящее дыхание. В этой статье мы опишем
основные симптомы астмы,
а также то, как отличить их от симптомов других болезней. Ранее определение астмы очень важно для своевременного
начала лечения и предотвращения осложнений болезни. Часто заподозрить астму можно уже на основе первых признаков
болезни. Наиболее
выражено симптомы астмы проявляются во время астматического приступа. Термин бронхиальная
астма происходит от греческого слова asthma, которое означает удушье, затрудненное дыхание. Таким
образом,
название болезни (астма) происходит от названия основных признаков этой болезни. Симптомы астмы зависят от
стадии развития болезни. Классификацию астмы в зависимости от стадии развития мы уже описали в статье
«Классификация и диагностика астмы».
Первые признаки астмы: хронический и аллергический ринит, сухой кашель, который не проходит после применения
обычных противокашлевых средств. Такой кашель обычно возникает после перенесенной ОРВИ, бронхита или пневмонии. Кашель может сопровождаться невыраженным
затруднением дыхания. Приступы удушья для стадии предастмы не характерны. Сухой кашель и затруднение дыхания
обычно возникает в утренние часы или ночью. При переходе болезни в клинически
выраженную форму основным симптомом бронхиальной астмы становится астматический приступ. Ниже мы опишем его.
Признаки астматического приступа
Приступ астмы у разных людей развивается по-разному. Обстоятельства, при которых развивается приступ, также могут быть самыми различными. При атопической астме приступ возникает при контакте с аллергеном. Приступ инфекционно-аллергической астмы может возникнуть на фоне сильных эмоций, во время болезней дыхательных органов или же спонтанно. В некоторых случаях начало приступа предвещается такими признаками как внезапное появление насморка, зуда кожи, ощущения сдавленности в груди. Приступ астмы обычно развивается внезапно: больной ощущает выраженную сдавленность в груди, беспокойство, затрудненность дыхания. В таких условиях больные с приступом астмы предпочитают сесть, опершись руками – это помогает включить в акт дыхания дополнительные мышцы. По мере нарастания удушья в груди появляются сухие хрипы, которые могут слышаться даже на расстоянии. Дыхание больного во время приступа очень затрудненное. Тяжелее всего ему дается выдох. Грудная клетка больного во время приступа расширена, шейные вены вздуты. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов: дыхание больного постепенно облегчается. После приступа появляется кашель, при котором выделяется небольшое количество вязкой «стекловидной» мокроты. Иногда мокрота может выделяться в виде цилиндров, которые сохраняют форму бронхов. Проявление приступа астмы, вообще зависит от типа болезни. При инфекционно-аллергической астме, симптомы приступа наступают постепенно и медленно набирают силу. При атопической астме симптомы болезни появляются внезапно и развиваются стремительно, сразу после контакта с аллергеном. Астматический статус – это особо тяжелое состояние при бронхиальной астме. Астматический статус представляет собой чрезвычайно продолжительный и тяжелый приступ астмы. Во время астматического статуса жизнь больного подвергается реальной угрозе. Особенно тяжело астматический статус протекает у детей и людей пожилого возраста. Причины возникновения астматического статуса могут быть самые различные: прекращение приема противоастматических лекарств, инфекции дыхательных путей и пр. Развивается астматический статус поэтапно: дыхание больного постепенно нарушается, лекарства теряют свою эффективность, наблюдается выраженное нарушение дыхания и уставание дыхательных мышц больного. При отсутствии лечения астматический статус приводит к коме и, в некоторых случаях, к смерти больного. Заподозрить начало астматического статуса можно в том случае, когда приступ астмы длится дольше обычного, а лекарства, которые прежде помогали, вдруг утратили свою эффективность. Астматический статус требует немедленной госпитализации больного и оказанию ему экстренной помощи.
Симптомы астмы в период между приступами
В период между приступами симптомы астмы выражены незначительно. Основные признаки болезни в это время представлены сухим настойчивым кашлем, першением в горле, иногда насморком. При длительном течении болезни обструкция (закупорка) бронхов становится менее обратимой и потому даже в период между приступами больных может беспокоить одышка.
От каких болезней нужно отличать бронхиальную астму?
В случае больного с хроническим кашлем, приступами удушья часто приходится отличать бронхиальную астму от других болезней со схожими симптомами. Более того, не исключено, что у больного могут быть два или более заболеваний, симптомы которых формируют сложную клиническую картину. В случае бронхиальной астмы дифференциальный (отличительный) диагноз проводят с такими болезнями как пневмония, бронхит (острый и хронический), туберкулез, сердечная недостаточность (сердечная астма), неврологические нарушения, аспирация (попадание) в горло инородного тела и пр. Ниже мы приводим таблицу с наиболее распространенными признаками этих болезней:
|
Название болезни |
Симптомы болезни |
Особенности болезни |
| Бронхиальная астма | Сухой кашель, приступы удушья. Кашель мучительный, мокрота скудная, после приступа удушья прозрачная, вязкая. Температура для астмы не характерна. Возможны другие аллергические болезни. | Характерно хроническое течение болезни и чувствительность по отношению к препаратам, расширяющим бронхи |
| Острый и хронический бронхит | Кашель основной симптом бронхита. При этом с кашлем выделяется более или менее обильная (часто гнойная) мокрота. | Для острого бронхита характерно непродолжительное течение. Хронический бронхит напротив длится длительное время. Для бронхита характерно повышение (невысокое) температуры, воспалительное изменение состава крови. Приступы удушья для бронхита не характерны. |
| Пневмония | Кашель может быть сильным, болезненным с обильным выделением мокроты. Характерно повышение температуры, одышка, которая в отличие от приступов удушья во время астмы носит постоянный характер | Для пневмонии характерно повышение температуры, признаки интоксикации организма, боли в грудной клетке. |
| Туберкулез | Кашель постоянный, несильный (покашливание), приступы удушья не характерны. | Для туберкулеза характерно длительное (более 3-х недель) повышение температуры, потеря веса и аппетита, потливость по ночам. |
| Аспирация инородного тела в дыхательные пути | Кашель резкий, возникает внезапно. | Кашель проходит после выведения инородного тела из дыхательных путей. |
