Современный
подход к лечению и контролю бронхиальной астмы у детей и взрослых.
Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхательной системы человека.
В настоящее время, на базе сложных клинических исследований разработаны эффективные программы (схемы) лечения и
контроля астмы у детей и взрослых. Одной из таких программ является программа GINA усовершенствованная в 2006.
Программа лечения астмы GINA одобрена ведущими специалистами в области астмы. В этой статье мы опишем структуру
современной тактики контроля и лечения бронхиальной астмы.
Принципы лечения астмы значительно изменились в последнее время. Эти
изменения связаны с изобретением новых методов диагностики и лечения астмы, а также со стремлением врачей
сделать лечения астмы более эффективным и безопасным.
На данный момент общепризнанной программой лечения бронхиальной астмы является программа называемая Глобальной
стратегией по лечению и профилактике бронхиальной астмы (GINA), пересмотренная и дополненная в 2006 году.
Основными целями новой программы лечения астмы являются: создание эффективной и безопасной схемы лечения
бронхиальной астмы, предупреждение возникновения обострения болезни, повышение качества жизни больных астмой,
снижение летальности болезни. Также программа GINA 2006 четко определяет три уровня контроля астмы, что очень
важно в составлении правильной тактики лечения болезни.
Что такое уровень контроля бронхиальной астмы?
Бронхиальная астма относится к болезням, контролировать которые возможно с помощью адекватной программы лечения. В тоже время программа лечения астмы, а значит и уровень контроля, зависит от стадии развития болезни и от индивидуальных особенностей каждого случая болезни. Концепция лечения астмы GINA различает три уровня контроля астмы:Контролируемая астма – это уровень контроля, при котором на фоне предпринимаемого лечения симптомы астмы полностью отсутствуют, а показатели спирометрии или других исследований практически равняются норме. У больных с контролируемой астмой, согласно концепции GINA, вполне возможно снижение объема препаратов, используемых в лечении.
Частично контролируемая астма предполагает наличие некоторых невыраженных симптомов астмы на фоне лечения. Тактика лечения астмы GINA предусматривает возможность увеличения объема лечения у таких больных для достижения уровня «контролируемой астмы». Неконтролируемая астма характеризуется выраженными симптомами болезни, которые возникают несмотря на предпринимаемое лечение. Уровень «неконтролируемая астма» всегда предполагает коррекцию лечения. Таким образом, можно заметить, что уровни контроля астмы в концепции лечения астмы GINA находятся в строгой зависимости от предпринимаемого лечения и преследуют цель оптимизации этого лечения в случае каждого больного. Оценка эффективности лечения и состояния больного Оценка состояния больного астмой и эффективности лечения болезни должны проводиться систематически. В частности, контроль над состоянием больного включает:- Периодическую проверку уровня контроля астмы (см. выше);
- Проведение обследований для оценки эффективности лечения астмы и общего состояния организма;
- Коррекция лечения астмы, при необходимости.
Новая концепция лечения астмы позволяет достичь лучшего контроля астмы и уменьшения дозы препаратов (особенно гормональных препаратов).
