Аллергия
является патологическим состоянием, характеризующимся повышенной интенсивностью иммунного ответа на вещество, которое в
норме иммунный ответ не вызывает и является безвредным для организма. Частота аллергических заболеваний повсеместно
возрастает, что предположительно связано с загрязнением атмосферы, пищи, воды, стрессами
и т. п. Предполагается, что к 2050-му году каждый восьмой человек на планете будет страдать, как минимум, от одного
аллергического заболевания.Аллергия на кошек и собак является частным видом аллергии и встречается повсеместно. Для данной аллергии обычно не характерна сезонность, как для аллергии, например, на пыльцу, однако иногда симптомы могут усиливаться в период линьки животного. Данное заболевание может поразить человека в любом возрасте. Известны даже несколько случаев наследственной передачи данного недуга в нескольких поколениях, при этом ребенок уже рождался с предрасположенностью к аллергии.
На современном этапе развития медицины существуют препараты, способные свести проявления аллергии к нулю и обеспечить больному полноценную жизнь. Однако большее внимание следует уделить профилактике возникновения аллергии, поскольку любой недуг значительно легче предотвратить, чем лечить.
Интересные факты
- Вопреки сложившемуся мнению шерсть животных не является единственным веществом, вызывающим аллергию на них. Помимо шерсти аллергенами являются слюна, моча, фекалии и частички кожи животного.
- Термическая обработка аллергена кипячением не снижает его антигенных свойств (способность того или иного аллергена спровоцировать реакцию).
- Проникновение потенциального аллергена в организм чаще происходит во время ослабления иммунитета различными вирусными инфекциями.
- Пациенты, длительно страдающие артериальной гипертензией, имеют повышенный риск развития аллергического заболевания, в том числе аллергии на кошек и собак.
Причины аллергии на кошек и собак
Аллергическая реакция представляет собой избыточно сильный ответ иммунной системы на контакт с веществом, не
представляющим опасности для организма. Несмотря на то, что механизмы, по которым она развивается, используются при
противостоянии организма вредоносным факторам, аллергия не является естественной реакцией. Скорее ее можно назвать
патологией, следствием сбоя одной из многочисленных систем организма. Именно поэтому причина аллергической реакции всего
одна – агрессивный ответ иммунной системы, а факторов, приводящих к данному состоянию, много.Краткие сведения об аллергенах
Аллерген – это вещество, которое при первичном контакте с организмом провоцирует выработку иммунитета против самого себя. При последующих контактах, иммунная система, воспринимая аллерген как чужеродное тело, стремится его уничтожить. Уничтожение аллергена сопряжено с поражением собственных тканей организма в большей степени, чем при уничтожении любого другого вредоносного агента.
Основными веществами, вызывающими аллергию на кошек и собак являются:
- шерсть;
- слюна;
- чешуйки кожи;
- моча;
- фекалии.
Шерсть состоит из множества мелких волокон, тесно переплетающихся между собой. Отдельно взятое волокно на срезе состоит из центральной части, подкорки и коры. Поскольку шерсть растет из центра кнаружи, то справедливо говорить, что соединения, из которых состоит центральная часть, подкорка и кора являются ничем иным как различными стадиями созревания одного и того же вещества. Данным веществом является кератин. В отличие от кератина, из которого состоит кожа, кератин шерсти более плотный, содержит меньше влаги и больше полостей для воздуха. Состав шерсти кошек и собак отличается наравне с кератином, из которого она состоит. Именно поэтому у некоторых людей бывает аллергия только на один вид питомцев - только на кошек или только на собак. В редких случаях отмечается очень высокая специфичность аллергена. При этом аллергическая реакция развивается только на определенную породу животного.
Слюна
Слюна производится многочисленными железами, имеющими сообщение с ротовой полостью, расположенными как парно, так и одиночно. Состав слюны варьирует в зависимости от времени суток и фазы пищеварения. У людей слюна выполняет преимущественно функцию пищеварения, поскольку содержит в основном ферменты (амилазу и мальтазу) и лишь небольшое количество лизоцима и иммуноглобулинов. У животных, рацион которых эволюционно связан с сырой и более загрязненной пищей, состав слюны отличается от человеческой. Она содержит в несколько раз больше ферментов, а количество иммуноглобулинов и лизоцима превышает человеческие нормы в сотни раз. Поскольку как ферменты, так и лизоцим являются белковыми веществами, их антигенные свойства, сравнительно с жирами и углеводами, относительно велики. К тому же белки слюны животных отличаются от человеческих заметно более высокой активностью, а соответственно и формой. Получается, что более концентрированная слюна кошек и собак может представлять серьезную угрозу с точки зрения провокации аллергической реакции.
Чешуйки кожи
По последним данным ученого мира кожа является таким же органом как почки, печень, щитовидная железа и т. д. Она подвержена постоянным процессам роста и замещения своих структур. У людей кожа полностью обновляется в среднем за 28 дней. У животных темпы ее обновления могут разниться, но сам факт роста новых слоев и отторжения старых не вызывает сомнения. Старые, нефункциональные слои кожи отторгаются постепенно в виде мелких хлопьев, стружки или перхоти. Из-за небольших размеров и высокой воздушности данные элементы становятся подобны пыли, которая взлетает во время передвижения или расчесывания животного и осаждается на мебель, ковры, кожу или слизистые оболочки человека. Кератин кожи животных, из которого состоят пылевые частицы, отличается от кератина человека, поэтому он будет восприниматься иммунной системой как чужеродное вещество. При некорректной работе иммунной системы кератин вполне может выступить в роли провокатора аллергической реакции.
Моча
Моча здорового человека не является агрессивной средой и практически никогда не вызывает аллергии, так как не содержит белок. Моча животного обладает большей кислотностью, что обеспечивает ей более глубокое проникновение в кожу и слизистые, по сравнению с нейтральной средой. Мочевая кислота в высокой концентрации вызывает раздражение кожи и нарушает ее барьерную функцию. Кроме того в моче кошек и собак содержатся белковые соединения, называемые аттрактивными веществами. Они являются уникальной «визитной карточкой» каждой особи, сообщающей другим животным информацию о «владельце». Данные аттрактивные вещества не имеют аналогов по своей уникальности и поэтому очень часто вызывают аллергию у людей даже со слабой предрасположенностью к ней. Важно отметить, что частицы мочи могут разноситься по шерсти животного во время его умывания. Затем частицы мочи смешиваются с отторгающимися частицами кожи и превращаются в пыль. Впоследствии они вместе с пылью попадают в дыхательные пути человека, вызывая аллергическую реакцию.
Фекалии
Фекалии кошек и собак опасны постольку, поскольку содержат определенную долю слизи, богатой лимфоцитами и иммуноглобулинами. Данные вещества могут подолгу оставаться на лотках, где животное справляет естественную нужду. Кроме того частицы фекалий и мочи могут разноситься по шерсти животного во время умывания, а затем попадать в воздух вместе с отмершими частицами кожи.
Механизм развития аллергии
Как было указано ранее, аллергическая реакция является патологической и не развивается в здоровом организме. Как правило, для повышения чувствительности иммунной системы необходимо проникновение аллергена в кровь или лимфу в неизмененном или малоизмененном виде. Это может произойти, если существует несостоятельность естественных барьерных механизмов.Механизмами, препятствующими проникновению чужеродных веществ в организм, являются:
- слюна;
- желудочный и кишечный сок;
- ферменты желудка, кишечника и поджелудочной железы;
- желчь;
- микрофлора толстого кишечника;
- кожа;
- кожные железы;
- слезная жидкость;
- слизь;
- мерцание дыхательного эпителия.
Слюна является веществом-производным шести парных и многочисленных одиночных слюнных желез. Ее состав непостоянен и во многом зависит от времени суток, состояния организма и даже употребляемой в данный момент пищи. Чаще всего слюна имеет нейтральную или слабощелочную среду в пределах рН 7,4 – 8,2. Во время приема пищи она становится более жидкой для того, чтобы размягчать сухие пищевые продукты.
Важным компонентом слюны являются ферменты. Основными из них являются амилаза и мальтаза. Данные ферменты производят первичное расщепление больших молекул углеводов на более короткие и простые сахара. Именно с этим связан тот факт, что, например, при долгом разжевывании хлеба во рту появляется сладковатый привкус.
Последним, но не менее важным компонентом слюны являются неспецифические факторы антибактериальной защиты, такие как лизоцим и иммуноглобулины класса А. В одних случаях некоторые компоненты бактерий могут сами спровоцировать аллергическую реакцию, в других они провоцируют развитие воспалительной реакции слизистой рта, которая также является неспецифическим барьером. При несостоятельности данного барьера происходит ускоренное проникновение питательных веществ в кровь прямо из ротовой полости. Попадая в кровь недостаточно переработанные питательные вещества практически наверняка вызовут аллергическую реакцию.
Желудочный и кишечный сок
Пищеварительные соки сами по себе, без присутствия в них ферментов, могут достаточно успешно перерабатывать пищу за счет их агрессивной среды. Во многом этому способствует перистальтика желудка и кишечника, которая перемешивает пищу и смешивает ее с пищеварительными соками. Кислотность желудочного сока здорового человека колеблется в пределах уровня рН 2 – 2,5, что является достаточно большим значением и соответствует сильной кислоте. При воздействии желудочного сока, который преимущественно состоит из соляной кислоты, на кожу в течение одной минуты у четырех из пяти испытуемых развивается химический ожог. При попадании пищи в желудочный сок белки теряют свою конформацию (форма белка, позволяющая ему выполнять определенную функцию), углеводы и жиры подвергаются гидролизу.
После обработки пищевого комка кислотой желудка он попадает в кишечник. В кишечнике преобладает щелочная среда с уровнем рН 8,4 – 9,2. В химии данные значения соответствуют слабой щелочи. Тем не менее, под воздействием кишечного сока приблизительно 80% пищи распадается на составные части и всасывается в кровь. Переменное воздействие на пищу щелочной и кислой сред способствует более качественному взаимодействию питательных веществ с пищеварительными ферментами.
Ферменты желудка, кишечника и поджелудочной железы
Ферменты являются, как правило, белковыми молекулами, функция которых заключается в ускорении протекания химических реакций в тысячи раз. Для полноценной работы ферментов должна поддерживаться определенная кислотность среды. Иными словами, ферменты желудка не будут работать в кишечнике, а ферменты кишечника – в желудке. Важная роль в пищеварении отводится поджелудочной железе, которая создает и доставляет в просвет кишечника ферменты. Деятельность поджелудочной железы координируется приемами пищи. В среднем, первые порции ее сока попадают в кишечник через 15 – 30 минут после проглатывания пищи, а последние через 1 час после прохождения последнего комка пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Ферменты желудочно-кишечного тракта занимаются расщеплением белков до аминокислот, жиров до жирных кислот и глицерола, а углеводов до простых сахаров, таких как глюкоза и фруктоза. Распадаясь на составные части пища преобразуется в вещества, знакомые организму и поэтому теряет антигенные свойства, ответственные за запускание аллергических реакций.
Желчь
Научно доказано, что жиры, наравне с белками, могут являться причиной аллергизации организма. Нужно признать, что практически это встречается достаточно редко. Причиной этому служит желчь, постоянно выделяемая печенью. Даже после удаления желчного пузыря печень находится в состоянии поддерживать достаточную концентрацию желчи в кишечнике для того, чтобы расщеплять жиры пищи. Действие желчи на жиры подобно детергенту. Она разделяет одну большую каплю жира на множество более мелких капель. Суммарная площадь поверхностей мелких капель во много раз превосходит площадь одной капли. Поскольку ферменты, расщепляющие жир, способны действовать только на поверхности жировых капель, увеличение суммарной площади при том же объеме приведет к более скорому его расщеплению. По мере того как жир распадается на составляющие, он теряет возможность сенсибилизировать организм и вызывать аллергическую реакцию.
Микрофлора толстого кишечника
Микрофлора толстого кишечника состоит из множества видов бактерий, которых принято называть организмами симбионтами. С одной стороны, они потребляют остаточную часть пищевых веществ, которые не всосались в тонком кишечнике. С другой стороны, они производят ряд газов (индол, скатол, путресцин и кадаверин), которые проникают в кровь и стимулируют иммунную систему к поддержанию нормального тонуса. Как известно, аллергическая реакция развивается при повышенном или, в некоторых случаях, сниженном тонусе иммунной системы, поэтому нормальный ее тонус является своего рода гарантией отсутствия аллергии.
Кроме того, колонии бактерий, населяющих здоровый кишечник, находятся в состоянии равновесия и являются саморегулирующейся системой. Иначе говоря, при попадании с пищей внешних микробов микрофлора толстого кишечника выделяет определенные токсины, уничтожающие пришельцев и сохраняющие жизнь остальным видам. Данный механизм оказывается полезным, когда потенциальный аллерген является бактерией или определенной ее структурой.
Кожа
Как упоминалось ранее, кожа является полноценным органом. Наравне с почками она способна выводить вредные продукты жизнедеятельности организма. Как и печень, она производит некоторые жизненно важные вещества. Наравне с селезенкой она выполняет функцию депонирования крови. Вместе с этим, одной из важнейших функций кожи является ограждение внутренней среды организма от внешних вредных факторов, которые могут вызвать в том числе и аллергическую реакцию. С этой целью кожа способна перестраиваться в зависимости от интенсивности воздействия вредных факторов. На ладонях и ступнях кожа утолщается и состоит из пяти слоев. Кожа, покрывающая веки, должна быть тонкой и очень эластичной, поэтому в этом месте она состоит из трех слоев. Количество пигмента также варьирует в зависимости от части тела и величины ультрафиолетового излучения.
Постоянная целостность кожных покровов поддерживается благодаря процессу под названием турновер (turnover, англ.). Турновер является процессом постоянного роста и созревания с параллельным удалением постаревших клеток кожи. Рост кожи происходит изнутри наружу. По мере продвижения клеток к поверхности кожи в них накапливается кератин, становятся крепче связи между ними. Таким образом, кожа, которую мы видим, является смесью старых и новых клеток, обеспечивающих защиту организма от проникновения чужеродных веществ.
Кожные железы
Кожные железы являются производными кожи. Они активно участвуют в ее укреплении и придают дополнительную устойчивость к влаге, бактериям и механическим раздражителям. Существует два вида кожных желез - сальные и потовые.
Сальные железы производят и выделяют на поверхность кожи секрет, называемый себум. Данный секрет на поверхности кожи образует тонкую пленку, называемую физиологическим слоем жира. Себум просачивается в микроскопические трещинки кожи и цементирует их. К тому же, являясь жирной субстанцией, он препятствует проникновению в кожу водорастворимых аллергенов, но, к сожалению, не защищает от жирорастворимых инородных веществ. Себум придает коже блеск, который частично отталкивает ультрафиолетовые лучи и снижает трение кожи, уменьшая риск ее повреждения механическими раздражителями.
Потовые железы не менее важны, поскольку постоянно поддерживают одинаковую влажность кожи в состоянии покоя. При определенной физической нагрузке они включаются в механизм терморегуляции и способствуют отдаче тепла кожей посредством испарения. Более того, секрет потовых желез содержит лизоцим, который обладает противомикробным действием. В присутствии достаточного количества лизоцима микробы погибают, до того как успевают повредить кожу и самостоятельно сенсибилизировать организм.
Слезная жидкость
Слезная жидкость является секретом слезных желез и выполняет некоторые защитные функции. В первую очередь, она ответственна за смывание с роговицы веществ, ее раздражающих. В норме в сутки выделяется и испаряется 300 – 500 мл слезной жидкости. При определенных условиях, таких как высокая температура, низкая влажность, сопутствующие вирусные инфекции, суточное количество слезной жидкости возрастает до 2 – 3 литров.
Еще одной важной функций слезной жидкости является питание роговицы и поддержание ее прозрачности. Научно доказано, что сухая роговица быстро воспаляется и через некоторое время прорастает мелкими капиллярами, которые значительно ухудшают зрение. К тому же воспаленная роговица является воротами для проникновения в организм любого аллергена, передающегося по воздуху, в том числе и частиц шерсти, кожи, слюны и мочи домашних животных.
В слезной жидкости содержится еще и природный антисептик лизоцим, который уничтожает большинство патогенных микроорганизмов и предотвращает, таким образом, их отрицательное действие.
Слизь
Данное вещество содержит большое количество гликопротеинов, определяющих ее вязкость. Слизь выстилает эпителий дыхательных путей – одного из основных путей проникновения потенциальных аллергенов в организм человека. При прохождении воздуха по ним большая часть аллергенов оседает на слизи и не проникает в легкие. Частицы аллергенов длительное время могут находиться на поверхности слизи, препятствуя их контакту с дыхательным эпителием. К тому же увеличение времени пребывания аллергена в слизи предоставляет лизоциму и антителам возможность обезвредить его до контакта с организмом.
Мерцание дыхательного эпителия
Дыхательным эпителием принято называть цилиндрический эпителий дыхательных путей. Одной из его отличительных черт является то, что на его поверхности содержатся многочисленные ворсинки, которые способны сокращаться. Движения ворсинок однонаправлены и ориентированы к входу в дыхательные пути, то есть к носовой полости. При попадании аллергена на слизистую оболочку дыхательных путей он с помощью ворсинок транспортируется в носовую полость и удаляется из нее при сморкании или чихании. Получается, что к моменту, когда аллерген успевает осуществить контакт с эпителием и спровоцировать воспаление, он уже находится в преддверье носа. Именно по этой причине аллергическое поражение дыхательных путей чаще проявляется в виде ринита.
После того как чужеродное вещество попало в кровь, запускается механизм сенсибилизации организма к нему. Под сенсибилизацией подразумевается информирование всех клеток иммунной системы о появлении новой опасности и выработка факторов противодействия ей.
Механизм развития аллергии подразумевает три стадии:
- стадия иммунных реакций;
- стадия биохимических реакций;
- стадия клинических проявлений.
Начальная стадия аллергического процесса знаменуется первым контактом аллергена с кровью человека. Клетки иммунной системы, а также клетки макрофагальной системы, осуществляющие неспецифическую (неиммунную) защиту организма, поглощают аллерген, распознав в нем чужеродное вещество. Разрушив аллерген, уничтожившая его клетка выставляет на свою поверхность определенные его части, называемые антигенами. Данные части являются уникальными в своем роде, не встречающимися у других веществ. Таким образом, циркулируя в крови, данная клетка сообщает всем встречающимся ей лимфоцитам о встреченном ею чужеродном веществе. Лимфоциты, в свою очередь, распространяют информацию между собой и доносят ее до всех лимфатических узлов - места хранения резервных лимфоцитов на случай опасности.
В ответ на вторжение потенциального аллергена в организм иммунная система осуществляет ответные меры. Начинается производство лимфоцитов и антител, призванных уничтожить аллерген в случае его повторного проникновения в организм. Таким способом происходит процесс под названием сенсибилизация организма. На этом этапе никаких клинических проявлений аллергии не наблюдается. Тем не менее, организм теперь имеет все средства для активного противостояния аллергену.
Стадия биохимических реакций
Данная стадия берет свое начало с момента повторного контакта аллергена с организмом, а именно при взаимодействии антигенов чужеродного вещества с лимфоцитами или антителами, циркулирующими в крови. Достаточно одному из миллионов лимфоцитов захватить аллерген, как остальные лимфоциты узнают об этом посредством обмена определенными биологически активными веществами. При распознавании остальными лимфоцитами данных веществ в крови начинается их общее перемещение к очагу инфекции. Лимфоциты определяют направление движения по механизму, называемому хемотаксис. Хемотаксисом называется движение клеток крови в сторону увеличения концентрации определенного вещества. При аллергической реакции данными веществами являются интерлейкины и медиаторы воспаления. Интерлейкины высвобождаются первым лимфоцитом, а затем и его последователями как сигнал того, что они вступили во взаимодействие с аллергеном и нуждается в поддержке. Медиаторы воспаления являются продуктами тучных клеток (мастоцитов) и высвобождаются из них по команде любой клетки иммунной системы. Основными медиаторами аллергии являются гистамин, серотонин и брадикинин.
Медиаторы способствуют расширению кровеносных сосудов в зоне контакта с аллергеном и замедлению кровотока. Замедление кровотока является патогенетически оправданной реакцией, поскольку, во-первых, она препятствует распространению аллергена на весь организм, а во-вторых, способствует осаждению лимфоцитов из периферической крови в очаг аллергической реакции. Чем больше лимфоцитов вовлекается в аллергический процесс, тем более выраженными являются симптомы аллергии.
Стадия клинических проявлений
Клинические проявления аллергии являются ничем иным, как результатом воздействия медиаторов, указанных выше, на ткани организма. Аллергия на кошек и собак имеет одну особенность. Она заключается в том, что наиболее часто проявляются симптомы поражения именно дыхательной системы. За ними следуют симптомы поражения кожи и вегетативные реакции. Наиболее редко встречаются поражения пищеварительного тракта.
Скорость протекания аллергической реакции может отличаться от случая к случаю. По Джеллу и Кумбсу различают реакции гиперчувствительности немедленного (I, II, III типы) и замедленного типа (IV тип). Реакции немедленного типа в среднем развиваются в период от 30 секунд до нескольких часов и имеют бурное течение. Реакции замедленного типа проявляются спустя часы и даже дни после контакта с аллергеном и, как правило, протекают легче. Отчасти тип аллергической реакции зависит от природы аллергена, дозы и длительности его контакта с организмом. Но чаще невозможно предугадать по какому типу будет протекать аллергическая реакция, поскольку в силу вступает еще один, наиболее весомый фактор – индивидуальная реактивность организма.
Факторы риска аллергической реакции
Довольно часто пациенты, страдающие аллергией, и их родственники задаются вопросом - можно ли было избежать появления этого заболевания? Ответить однозначно на данный вопрос не всегда удается, поскольку факторы, провоцирующие появление аллергической реакции, условно разделяются на поддающиеся контролю и те, которые контролировать невозможно.Не модифицируемыми факторами риска развития аллергии на кошек и собак являются:
- наследственная предрасположенность;
- недостаточность секреторного иммунитета;
- особенности иммунного ответа;
- повышенная чувствительность периферических тканей к медиаторам аллергии;
- врожденное нарушение процессов дезактивации медиаторов аллергии.
Неоднократно установлено, что предрасположенность к аллергии передается генетически. Считается, что данный недуг может передаться от больного спустя шесть поколений, не проявившись ни у одного из них, но обрушиться во всей силе на седьмое. Чаще люди обладают кое-какой информацией о заболеваниях только ближайших родственников, максимум до трех – четырех поколений назад. Однако остается еще множество предков, о которых почти ничего не известно. Поэтому никогда нельзя быть полностью уверенным в том, что определенный пациент не имеет генетической предрасположенности к аллергии.
При исследовании предрасположенности к аллергии у монозиготных близнецов (развившихся из одной общей зародышевой клетки) была отмечена интересная закономерность. Появление аллергии у одного из близнецов способствует ее появлению и у второго близнеца практически в ста процентах случаев. В 80% развивается аллергия на тот же самый раздражитель и в 99,9% на любой другой.
Недостаточность секреторного иммунитета
Под секреторным иммунитетом подразумеваются специфические и неспецифические факторы резистентности организма. Специфическим фактором являются иммуноглобулины класса А, находящиеся в слизистых оболочках, и в особенности - в слизистой пищеварительного тракта. Неспецифическим фактором является природное антибактериальное вещество широкого спектра действия – лизоцим. Основной задачей секреторного иммунитета является распознавание и уничтожение чужеродных веществ, до того как они попадают внутрь организма. Некоторые люди, по тем или иным причинам, рождаются с врожденной недостаточностью данных ферментов, что способствует упрощенному проникновению аллергена в организм и развитию аллергической реакции в будущем.
Особенности иммунного ответа
Иммунитет является саморегулирующейся системой любого организма. Его зачатки формируются еще в эмбриональном периоде. Именно тогда определяется уровень активности иммунной системы, который на протяжении всей жизни будет восприниматься организмом как эталонный. Иными словами, иммунной системе устанавливается определенное значение интенсивности работы, которой она должна постоянно придерживаться. В случае, когда в процессе эмбрионального развития возникает какой-либо сбой, эталонный уровень может установиться выше, чем у большинства людей. Это приведет к увеличению количества иммунных клеток и антител, циркулирующих в крови, в сравнении с физиологическими нормами. С одной стороны, это отразится в более крепком иммунитете. С другой стороны, увеличится аллергический фон. В свою очередь, это приведет к увеличению вероятности развития аллергий и аутоиммунных заболеваний, особенно в период сопутствующих вирусных инфекций.
Повышенная чувствительность периферических тканей к медиаторам аллергии
Данный фактор предполагает нарушение третьей клинической стадии течения аллергической реакции, а именно - взаимодействия медиаторов аллергии с тканями, вовлеченными в аллергический процесс. Как указывалось в патогенезе (механизм развития), основными медиаторами аллергии являются гистамин, серотонин и брадикинин. Если сильно упростить функции каждого из них, то гистамин ответственен за появление зуда, серотонин – за покраснение и отек тканей, а брадикинин – за боль. Соответственно, при повышенной чувствительности тканей даже небольшой выброс данных веществ, произошедший при обычном расчесывании или легком ударе, может спровоцировать реакцию, подобную аллергической. Но если учесть, что повышенная реактивность тканей сопутствует больному с момента его рождения, то это со временем приведет к постепенному повышению аллергического фона. Рано или поздно произойдет сенсибилизация организма к определенному веществу, и при повторном контакте даже с мельчайшей его дозой произойдет бурная аллергическая реакция.
Врожденное нарушение процессов дезактивации медиаторов аллергии
Образование и выделение медиаторов аллергии происходит каждую секунду. Однако объемы выделяющихся медиаторов в тысячи раз меньше, чем при стандартной аллергической реакции. В дополнение к этому в организме здорового человека существует как минимум три механизма обезвреживания данных веществ, которые успевают сработать, до того как последние проявят свое действие. Тканевым механизмом обезвреживания медиаторов аллергии является задействование клеток макрофагальной системы, которые присутствуют в коже, крови, печени, почках, селезенке и даже в головном мозге. Концентрация медиаторов в крови значительно снижается, когда эритроциты и крупные белки крови связывают определенное их количество. Наконец, печень обладает рядом ферментов, разрушающих медиаторы аллергии.
При врожденной недостаточности макрофагальной системы, патологии крови или печени происходит преобладание образования медиаторов воспаления над их разрушением. В результате происходит постепенное их накопление в тканях, что в очередной раз отрицательно отражается на общем аллергическом фоне.
Модифицируемыми факторами риска развития аллергии на кошек и собак являются:
- хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- болезни печени;
- глистная инвазия;
- необоснованный прием иммуностимуляторов;
- агрессивные средовые факторы;
- приобретенные гиповитаминозы;
- длительный прием ингибиторов АПФ.
Желудочно-кишечный тракт, а именно - слизистая его оболочка и многочисленные ферменты, являются своего рода барьером для проникновения чужеродных веществ в организм. Такие заболевания как хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, терминальный илеит, неспецифический язвенный колит и многие другие приводят к увеличению проницаемости данных барьеров. При снижении защитных свойств и постоянстве агрессивных факторов постепенно происходит преобладание последних. Все больше чужеродных веществ, таких как частицы тканей домашних животных, проникают во внутреннюю среду организма и контактируют с иммунной системой. Результатом такого контакта является развитие аллергии.
Болезни печени
Печень является важнейшим органом человека. Многие ученые справедливо сравнивают ее с химической фабрикой. Ежесекундно в ней происходят тысячи разнообразных реакций, направленных на поддержание постоянства внутренней среды организма. Именно поэтому заболевания печени затрагивают не одну или две системы, а целый организм.
Чаще всего печень поражается вирусными гепатитами с различными темпами течения. При остром течении заболевания происходит быстрое разрушение клеток печени, поэтому на первый план выступают симптомы острой печеночной недостаточности. При хроническом течении заболевания происходит постепенное замещение функциональных клеток печени на нефункциональную соединительную ткань. При этом организм обычно успевает подстроиться к изменениям, и на первый план выступают симптомы недостаточности функции печени. Страдает и функция обезвреживания токсических веществ, каковыми являются медиаторы воспаления, присутствующие в избытке. Происходит их накопление в тканях, что провоцирует постепенное поднятие аллергического фона.
Глистная инвазия
Большинство гельминтов, паразитирующих в теле человека, содержат в своем составе вещество под названием хитин. Хитин является одним из наиболее распространенных и сильных природных аллергенов. При длительном нахождении в печеночных ходах или кишечнике хитин сильно раздражает окружающие ткани, вызывая эффект хронического воспаления. Хроническое воспаление является слабым местом для проникновения в организм других потенциальных аллергенов помимо хитина. Далее развивается сенсибилизация организма к новому аллергену и типичное течение аллергического процесса при новом контакте с ним.
Необоснованный прием иммуностимуляторов
В настоящее время многие фармацевтические компании ведут активную пропаганду лекарств из группы иммуностимуляторов. Данные препараты обладают ярко выраженным эффектом за счет прямого стимулирования работы иммунной системы. Многие пациенты, используя некоторые из данных препаратов, сразу же ощущают их целебный эффект и принимают данное лекарство за панацею. Тем не менее, большинство докторов по всему миру не рискуют назначать своим больным иммуностимуляторы без наличия четких показаний к их применению. Данная предосторожность вызвана тем, что у иммуностимуляторов существует ряд тяжелых побочных эффектов, избавиться от которых крайне сложно.
В отличие от поливитаминов и биологически активных добавок иммуностимуляторы могут спровоцировать развитие аллергий и аутоиммунных болезней. Это вызвано тем, что механизм действия иммуностимуляторов связан с усилением воздействия на некоторые звенья иммунологических реакций. Если у больного существует недостаточность именно того сегмента иммунной системы, на которую иммуностимуляторы оказывают действие, тогда эта недостаточность компенсируется и болезнь отступает. Однако, если иммуностимуляторы воздействуют на здоровую иммунную систему, то они многократно увеличивают ее тонус. Это приводит к увеличению аллергического фона, что отражается в увеличении вероятности возникновения аллергий на новые вещества и в усилении симптомов уже существующих аллергических реакций.
Агрессивные средовые факторы
В современном мире человек вынужден постоянно подвергаться различного рода воздействиям на тело и разум. Многие вредные факторы люди не могут замечать ввиду специфической природы данных факторов (например, радиация). Иные факторы (стрессы, возросший шумовой фон, загрязненность воздуха, воды и пищи) люди приспособились не замечать, для того чтобы можно было сконцентрировать внимание на чем-то более важном, таком как профессиональный рост, увеличение заработка и тому подобное. Тем не менее, данные воздействия оставляют свой след в глубинах организма, нарушая физиологические процессы на молекулярном и атомном уровне. Именно с этим связан рост частоты онкологических заболеваний, врожденных аномалий развития, общее снижение среднего коэффициента умственного развития (IQ) населения планеты. Иммунная система также страдает от воздействия разнообразных вредных веществ. В одних случаях ее тонус снижается, что приводит к ослаблению иммунитета и развитию хронических заболеваний. В других случаях, иммунная система стремится противодействовать натиску и увеличивает степень своей активности. Как и в других похожих ситуациях результатом увеличения активности иммунной системы является развитие аллергических и аутоиммунных болезней.
Приобретенные гиповитаминозы
Адекватное развитие и функционирование иммунной системы зависит от некоторых витаминов и микроэлементов. Витамины чаще являются частями определенных коферментов, а микроэлементы обеспечивают работу многих ферментных систем. Наиболее часто к нарушению работы иммунной системы приводит недостаток в организме витаминов А и Е, цинка, селена, меди, карнитина и таурина. При этом происходит сдвиг иммунитета в сторону его ослабления или усиления. В последнем случае развиваются аллергические и аутоиммунные заболевания.
Длительный прием ингибиторов АПФ
Ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающий фермент) являются одной из наиболее эффективных и часто используемых групп препаратов для борьбы с артериальной гипертензией. В их ряды входят такие препараты как каптоприл, эналаприл и рамиприл. Механизм действия данных препаратов связан с блокированием превращения неактивного ангиотензина-1 в активный ангиотнзин-2. Ангиотензин-2 обладает выраженным сосудосуживающим действием и препятствует выделению жидкости почками посредством гормона альдостерона. Соответственно, уменьшение концентрации данного вещества в крови приведет к снижению артериального давления. Однако ангиотензин-2 обладает еще одной функцией, которой часто пренебрегают. Он способствует разрушению брадикинина – одного из медиаторов аллергических реакций. Соответственно длительный прием ингибиторов АПФ будет поддерживать низкий уровень антиотензина-2 в крови, что неминуемо приведет к накоплению брадикинина в тучных клетках и тканях организма. Избыток брадикинина увеличит аллергический фон и приведет к увеличению вероятности сенсибилизации организма к новым веществам.
Симптомы аллергии на кошек и собак
Основными веществами, вызывающими аллергию на кошек и собак, являются шерсть и выделения животных, а основным путем
распространения аллергена является воздушно-пылевой путь. Поэтому именно дыхательная система чаще всего становится
местом первого контакта аллергена с организмом, а симптомы поражения дыхательных путей превалируют над симптомами
поражения других систем во время рецидива аллергической реакции. Второе место в списке симптомов аллергии на кошек и
собак, согласно статистическим данным, принадлежит кожным поражениям. Третье место занимают вегетативные нарушения, а
четвертое – симптомы поражения пищеварительной системы. Именно в этой последовательности далее будут представлены
симптомы аллергии на кошек и собак.Симптомы поражения дыхательной системы
Поражение дыхательной системы во время аллергической реакции происходит, если аллерген оседает на слизистую оболочку дыхательных путей. В зависимости от того, где произошел контакт, какое количество аллергена вступило в реакцию и каков уровень чувствительности организма к данному веществу различают несколько симптомов поражения дыхательных путей и степеней их выраженности.Симптомами поражения дыхательной системы являются:
- заложенность носа;
- кашель;
- осиплость голоса;
- заложенность ушей;
- одышка;
- цианоз.
Данный симптом является проявлением аллергического ринита и встречается приблизительно в трех из четырех случаев аллергии на кошек и собак. При остром течении развивается отек слизистой носоглотки и затруднение дыхания через нос. При хроническом течении развивается разрастание лимфоидной ткани небных миндалин и слизистой оболочки околоносовых пазух и дыхательных ходов. Разрастание миндалин грозит частыми ангинами и ревматическими болезнями, а разрастание слизистой приводит к образованию аденоидов и полипов, требующих удаления хирургическим путем.
Кашель
Кашель является признаком раздражения рецепторов области гортани и трахей. При аллергии раздражение вызвано отеком данных тканей и местной воспалительной реакцией. По характеру кашель может быть сухим и влажным. Сухой кашель развивается в первые минуты и часы после возникновения аллергической реакции. Зачастую он бывает очень мучительным и требует приема препаратов с местным обезболивающим действием. Из-за присоединения к аллергическому процессу микробов развивается гнойное воспаление, характеризующееся влажным кашлем. Существует специфический вид кашля, называющийся лающим кашлем. Он является следствием распространения отека на голосовую щель. Появления лающего кашля является тревожным признаком, поскольку это грозит закрытием дыхательных путей с вытекающими из этого тяжелыми последствиями.
Осиплость голоса
Голос является результатом вибрации голосовых связок при прохождении через них воздушного потока. Аллергический отек голосовых связок приводит к нарушению их формы. Изменение формы отражается на частоте и амплитуде вибрации, что воспринимается окружающими и самим пациентом как осиплость голоса. Осиплость голоса часто сопровождается уже упомянутым выше лающим кашлем, поэтому также требует срочного медикаментозного вмешательства, в особенности учитывая тот факт, что аллергия часто имеет острое и непредсказуемое течение.
Заложенность ушей
Данный симптом далеко не всегда определяется при аллергическом поражении дыхательных путей, поскольку он требует распространения отека на евстахиевы трубы. Евстахиевыми трубами называются специальные каналы, сообщающие полость среднего уха с ротовой полостью. Функцией данных каналов является уравнивание давления между барабанной полостью уха и атмосферой. При отеке евстахиевых труб происходит нагнетание давления в полости среднего уха и выпячивание барабанной перепонки наружу. Резонаторная функция барабанной перепонки нарушается, что больным воспринимается как снижение слуха и чувство заложенности ушей. Важно помнить, что резкие перепады давления в условиях отека евстахиевых труб могут привести к разрыву барабанной перепонки и полной потере слуха. На данный момент существуют некоторые попытки хирургического восстановления целостности барабанной перепонки, но их результативность, к сожалению, оставляет желать лучшего.
Одышка
При аллергии могут развиться три вида одышки - инспираторная, экспираторная и смешанная.
Инспираторная одышка возникает при поражении отеком верхних дыхательных путей с вовлечением голосовых связок или небных миндалин. При данном типе одышки возникает трудность при попытке вдохнуть воздух. Соответственно вдох будет длинный, шумный и натужный, а выдох легкий и обычной длительности.
Экспираторная одышка развивается во время приступа бронхиальной астмы как проявление аллергической реакции. Механизм ее возникновения связан со спазмом мелких бронхиол. В легкие воздух проходит беспрепятственно, а выходит с затруднением. Именно по этой причине большинство хронических больных бронхиальной астмой во время приступа принимают специальное положение, при котором выдох облегчается. Данное положение предполагает упор прямыми руками в подоконник, стол, спинку стула или кровати. При этом происходит фиксация плечевого пояса и возникает возможность задействования дополнительной мускулатуры, усиливающей выведение воздуха из легких. При данном типе одышки вдох короткий, а выдох длинный и шумный, иногда слышимый даже на большом расстоянии.
Смешанная одышка развивается достаточно редко, поскольку требует сочетания определенных условий. Непосредственной причиной является отек легких, а факторов, приводящих к этому, несколько. Отек может развиться в результате острого респираторного дистресс-синдрома, вызванного аллергической реакцией. Данный синдром возникает по множеству причин, но общей их чертой является массивное повреждение легочной ткани и спровоцированная этим тяжелая дыхательная недостаточность. В ином случае отек легких может быть причиной застоя в малом круге кровообращения из-за развития острой сердечной недостаточности. При таком типе одышки дыхание поверхностное, частое, с коротким вдохом и выдохом.
Цианоз
Цианоз с древнегреческого языка переводится как темно-синий. В медицине данный термин обозначает посинение кожных и слизистых покровов как проявление гипоксии (кислородное голодание тканей). Изменение цвета покровов связано с изменением цвета протекающей по ним крови. Ярко-алая кровь наблюдается при ее высокой насыщенности кислородом. Когда содержание кислорода в крови снижается, его место занимает углекислый газ, окрашивающийся коричневато-синим цветом.
Клинически расположение отека и его интенсивность может свидетельствовать о степени поражения дыхательной системы. Цианоз носогубного треугольника свидетельствует о легкой гипоксии. Акроцианоз (цианоз конечностей) предполагает поражение средней степени тяжести. Цианоз туловища, и в особенности грудной клетки, свидетельствует о тяжелом кислородном голодании.
Крайне важно отличить цианоз, вызванный аллергическим поражением дыхательной системы, от цианоза, причиной которого является тромбоэмболия одной или нескольких ветвей легочных артерий. В первом случае развитие и характеристики цианоза описаны выше. В случае ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) цианоз ярко выражен только в верхней части тела (грудь, шея и лицо), в то время как кожа нижней части туловища остается без изменений. Наравне с изменением цвета кожных покровов при ТЭЛА наблюдается переполнение и пульсация яремных вен, хорошо различимая при повороте головы в сторону.
Симптомы поражения кожи
Кожные проявления аллергии на кошек и собак также встречаются достаточно часто. Их появление вызвано попаданием аллергена на слабо защищенную кожу (сухость, шелушение, раздражение). В этом случае первые симптомы появятся точно в месте контакта с аллергеном. В случае, когда кожные проявления аллергии локализованы на поверхности всего тела без признаков очаговости предполагается, что уже произошло проникновение аллергена в кровь посредством другой системы и его распространение по всему организму.
Симптомами поражения кожи являются:
- сыпь;
- зуд;
- ангионевротический отек.
Сыпь при аллергии на домашних животных может быть как локализованной в одном месте, так и распространенной по всему телу. Сыпь проявляется в виде очагов, когда местом проникновения аллергена в организм является определенный участок кожи. В этом случае сыпь представляет собой небольшие пятнышки красного цвета диаметром в несколько миллиметров. Сначала пятна не выступают над поверхностью кожи. Спустя некоторое время (от нескольких минут до одного часа) пятна начинают возвышаться над поверхностью кожи, расти и объединяться. Позднее в очаге аллергической реакции скапливается жидкость и образуются волдыри. Обычно дальше сыпь не прогрессирует, но при низком уровне гигиены волдыри могут нагноиться и перерасти во флегмону (разлитое гнойное воспаление).
Распространенная сыпь возникает при проникновении аллергена через слизистую оболочку пищеварительного тракта. В данном случае типичными местами расположения сыпи являются туловище, ягодицы, локтевые и подколенные сгибы. Форма сыпи не отличается от таковой при локализованной форме, за исключением того, что по причине большой площади кожи живота и спины волдыри могут быть гигантских размеров (до 50 – 70 см в диаметре).
Зуд
Зуд обычно сопутствует сыпи и совпадает с ее локализацией. Интенсивность зуда также изменяется вместе с изменением вида сыпи. Важно отметить, что зуд может являться симптомом другого заболевания. При некоторых видах желтухи зуд может начинаться как до изменения цвета кожи и слизистых, так и после этого. При чесотке зуд очень силен в области межпальцевых складок, половых органов и перианальной зоны, зато никогда не бывает на голове и обычно не сопровождается сыпью. Иногда зуд может быть одним из симптомов острого алкогольного психоза, в народе именуемого белой горячкой.
Ангионевротический отек
Ангионевротический отек многим известен под авторским названием – отек Квинке. По статистике его переносит хотя бы один раз в жизни каждый десятый – двенадцатый человек на планете. Данный отек характеризуется исключительно аллергической природой и поражает в основном участки тела богатые рыхлой соединительной тканью. Основными мишенями отека Квинке являются веки, губы, щеки, ушные раковины, половые губы и мошонка. Как правило, отек спускается сверху вниз. Данный факт лег в классификацию степеней тяжести отека Квинке.
Различают 4 степени тяжести ангионевротического отека:
- Отек верхнего этажа лица. Граница – нижний край крыльев носа.
- Отек всего лица. Граница – линия, проведенная от угла нижней челюсти до подбородка.
- Отек верхней части шеи. Граница – верхний край щитовидного хряща.
- Отек нижней части шеи и грудной клетки.
Вегетативные нарушения
Вегетативные нарушения развиваются при проникновении аллергена в кровеносное русло. При контакте с клетками иммунной системы и специфическими антителами происходит образование тяжелых комплексов аллерген-антитело и аллерген-лимфоцит. Наличие в крови большой концентрации данных комплексов приводит к вовлечению в воспалительный процесс большого количества медиаторов, нейротрансмиттеров и других биологически активных веществ. Посредством разнообразных механизмов данные вещества приводят к снижению артериального давления и развитию симптомов кислородного голодания периферических тканей, органов и головного мозга.Основными вегетативными нарушениями являются:
- сердцебиение;
- учащенное дыхание;
- головокружение, тошнота и потеря равновесия;
- синкопа (потеря сознания).
Данный симптом является проявлением компенсаторной реакции вегетативной нервной системы на снижение артериального давления по причине большого количества циркулирующих в крови иммунных комплексов (соединение аллергена с антителом или лимфоцитом). Пациент ощущает сердцебиение как остро возникшее колочение, сопровождающееся дискомфортом в груди и чувством тревоги.
При стремительном падении артериального давления учащение сердечных сокращений является наиболее ранним механизмом компенсации циркуляторных нарушений. Частота сокращений сердечной мышцы может увеличиться вплоть до 200 – 250 ударов в минуту. Однако экспериментально доказано, что увеличение частоты пульса оказывает компенсирующий эффект только до значения в 140 ударов в минуту. После прохождения этого порога дальнейшее увеличение частоты работы сердца мало того что не имеет смысла, а, напротив, приводит к его кислородному голоданию и истощению.
Учащенное дыхание
Учащенное дыхание во время приступа аллергической реакции возникает по двум причинам. Во-первых, оно возникает как автоматическая реакция на гипоксию, вызванную отеком дыхательных путей или легких. Во-вторых, оно является результатом воздействия эмоций на нервную систему. Недостаток кислорода вызывает страх смерти, а он, в свою очередь, активирует стрессовые реакции организма, одной из которых является частое дыхание.
Головокружение, тошнота и потеря равновесия
Данный симптом является следствием кислородного голодания мозжечка - специального отдела головного мозга, ответственного за поддержание равновесия тела. Кислородное голодание при аллергии может развиться из-за падения артериального давления при анафилактическом шоке. Мозжечок контролирует тонус всех мышц тела и обеспечивает проявление безусловных защитных рефлексов (отдергивание руки при контакте с огнем и т. п.). Соответственно, нарушение работы мозжечка может привести к ухудшению координации, головокружению, тошноте и изменению почерка. Данное состояние является обратимым, если вовремя остановить падение артериального давления и устранить причину, его спровоцировавшую.
Синкопа
Синкопой в медицине принято называть кратковременную потерю сознания. Данное состояние развивается при недостаточном поступлении кислорода к тканям головного мозга. Механизм потери сознания заключается во временном разобщении коры и подкорковой зоны головного мозга. При аллергической реакции синкопа может быть вызвана падением давления при анафилактической реакции. Как и в предыдущем случае своевременная нормализация артериального давления возвратит больного в сознание и позволит предотвратить переход из синкопального состояния в коматозное.
Симптомы поражения пищеварительной системы
Поражение желудочно-кишечного тракта развивается при проглатывании аллергена вместе с пищей. По статистике, кишечные проявления аллергии на домашних животных в большинстве случаев наблюдаются у детей до трех лет. Это связывают с тем, что в этом возрасте дети исследуют окружающий мир посредством помещения незнакомых и часто грязных предметов в рот. На этих предметах вместе с пылью присутствуют и частицы тканей кошек и собак, вызывающие аллергическую реакцию. Взрослые, напротив, соблюдают нормы гигиены и обрабатывают продукты питания перед употреблением, удаляя таким образом аллергены с их поверхности.Симптомами поражения пищеварительной системы являются:
- боль в животе;
- рвота;
- диарея.
Данный симптом может стать проявлением местного воспаления слизистой кишечника или желудка. Кишечник поражается при контакте с аллергеном. Желудок поражается ни непосредственно аллергеном, а в результате избыточного выброса гистамина в кровь. Гистамин провоцирует увеличение кислотности желудочного сока, что приводит к разъеданию слизистой оболочки желудка и появлению болей. В обоих случаях боль имеет волнообразный характер и купируется приемом антигистаминных препаратов и кортикостероидов системного действия.
Рвота
Данный симптом встречается при аллергии чаще у детей по причине неполного созревания нервной системы. Рвота проявляется спустя несколько минут после проглатывания аллергена и продолжается длительное время. Во время первых 2-х – 3-х позывов наблюдается рвота недавно съеденной пищей, а затем только слизью и желчью. Длительно продолжающиеся позывы к рвоте являются крайне болезненным явлением и могут приводить к острым гастритам и открытию язв. Для предотвращения данных осложнений рекомендуется раннее применение антигистаминных препаратов и прокинетиков.
Диарея
Основными пациентами, страдающими диареей как проявлением аллергической реакции, являются дети. Диарея в данном случае чаще носит признаки острого энтероколита. Она развивается через несколько часов после попадания аллергена в пищеварительный тракт. Частота стула достигает 20 раз в сутки. Стул жидкий, водянистый, с гнилым запахом, со слизью и иногда с прожилками крови. Часто в перианальной зоне возникает раздражение, вызванное распространением аллергии с толстого кишечника на кожу промежности.
Диагностика аллергии на кошек и собак
Диагностика аллергии на кошек и собак исключительно важна, поскольку позволяет вовремя выявить и устранить контакты с
данными животными, тем самым предотвратив развитие всевозможных осложнений. Зачастую укусы блох и клещей могут
имитировать проявления аллергии, поэтому правильный диагноз может стать решающим фактором в дилемме оставить семейного
любимца в доме или отдать в хорошие руки.К какому доктору обращаться в случае проблем?
Аллергия является достаточно широкой по спектру функциональных нарушений болезнью, поэтому ее диагностикой и лечением занимается специально обученный врач-аллерголог. Некоторые проявления аллергии могут относиться к полю деятельности других специалистов. Пульмонолог занимается лечением бронхиальной астмы с аллергическим компонентом. Нефролог лечит острый гломерулонефрит, в ряде случаев являющийся осложнением аллергической реакции. Терапевт и семейный врач занимается лечением легких форм аллергии, таких как крапивница или аллергический дерматит. Некоторые кожные симптомы аллергии лечатся у дерматолога. Наконец, если время не терпит, а симптомы аллергии развиваются с пугающей быстротой, то непременно нужно звонить в неотложку и просить консультации врача скорой помощи.
На приеме у доктора
На приеме у любого из вышеперечисленных специалистов пациент должен постараться раскрепоститься и максимально четко описать свои жалобы и предположения. На последующие за этим уточняющие вопросы пациент должен отвечать честно, ничего не скрывая, поскольку любые неточности могут привести к ошибочному диагнозу. По просьбе доктора необходимо продемонстрировать визуальные признаки аллергии вне зависимости от того, на какой части тела они расположены.Опрос
Опрос является классическим врачебным приемом и может быть крайне полезен при правильном подборе вопросов, адресованных пациенту.
Наиболее вероятными вопросами врача-аллерголога (или врача другой специальности) являются:
- Какие основные жалобы предъявляет пациент?
- С чем пациент связывает их возникновение?
- Содержит ли пациент дома кошек или собак?
- Случаются ли приступы аллергии при отсутствии контакта с животными?
- Допускает ли пациент наличие аллергии на иное вещество помимо частиц эпителия и слюны домашних животных?
- Насколько часто возникают рецидивы (повторные проявления) аллергии?
- Как ранее пациент боролся с проявлениями аллергии?
- Насколько успешным было применяемое лечение?
- Как часто пациент производит генеральную уборку в своем жилище?
- Есть ли у пациента родственники, страдающие аллергическими заболеваниями?
- Болен ли пациент хроническими сопутствующими заболеваниями?
- Какое постоянное лечение он принимает по этому поводу?
При подозрении на аллергическое заболевание доктор должен осмотреть кожу пациента в местах появления сыпи. В случае если пациент попадает на прием к врачу без клинических проявлений аллергии, необходимо продемонстрировать места, где сыпь находилась наиболее обильно. В некоторых случаях было бы полезно, если пациент принес бы с собой фотографии, сделанные в момент аллергической реакции. При предъявлении пациентом жалоб со стороны других органов и систем врач должен проанализировать их и провести дополнительные исследования для их подтверждения или опровержения.
Лабораторная диагностика
Для уменьшения вероятности ошибки при постановке диагноза, данные, полученные после опроса и осмотра пациента должны быть дополнены некоторыми лабораторными анализами и тестами.Наиболее частыми анализами, выполняющимися для подтверждения аллергии на кошек и собак, являются:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- иммунограмма;
- выявление сенсибилизированных к тканям кошек и собак лимфоцитов;
- скарификационные тесты.
Один из простых анализов, указывающий на признаки воспаления в организме и присутствие в нем аллергического компонента. При аллергии будут наблюдаться следующие изменения - увеличение количества лейкоцитов до 12 – 15 тысяч, рост доли эозинофилов в лейкоцитарной формуле более 5%, увеличение скорости оседания эритроцитов до 12 – 15 мм/час.
Общий анализ мочи
Грамотно проведенный сбор мочи и правильная интерпретация результатов позволяет получить ценные диагностические данные. Увеличение содержания общего белка говорит о воспалительном процессе в организме. Присутствие в моче цельной или разрушенной крови может говорить о нарушении фильтрационной функции почек или о развитии сывороточной болезни (при которой красные кровяные тельца уничтожаются в ходе иммунных реакций). Нахождение в моче цилиндров с целыми или разрушенными эозинофилами свидетельствует о развитии острого гломерулонефрита аллергической природы.
Биохимический анализ крови
Специфическими для аллергии изменениями являются увеличение фракции С-реактивного белка и циркулирующих иммунных комплексов.
Иммунограмма
Данный анализ демонстрирует соотношение различных классов иммуноглобулинов, находящихся в крови в момент ее забора. При аллергической реакции обычно наблюдается увеличение иммуноглобулинов класса Е.
Выявление сенсибилизированных к тканям кошек и собак лимфоцитов
Определение в крови лимфоцитов, атакующих антигены шерсти, слюны и испражнений кошек и собак, говорит о прямой связи между контактом с этими животными и развитием аллергической реакции. Точность данного анализа находится в пределах 90%.
Скарификационные тесты
Процедура тестирования заключается в нанесении на кожу предплечья или спины небольших царапин стерильным скарификатором. Затем поверх царапин наносится по одной капле раствора различных аллергенов. Через определенное время замеряется диаметр воспалительного вала вокруг каждой царапины. Чем больше диаметр, тем более высока реактивность организма к определенному аллергену.
Лечение аллергии на кошек и собак
Лечение аллергии является сложной задачей, требующей постоянного самоконтроля и дисциплины. Важная часть относится к изменению образа жизни. Предполагается максимальное устранение факторов, вызывающих аллергию, изменение интерьера жилья на более простой и поддающийся частой влажной уборке. Изменение рациона на менее аллергенный позволит снизить общий уровень медиаторов воспаления в организме. Профилактические курсы лечения помогут снизить чувствительность организма к аллергену. Лечение острых аллергических реакций позволит предотвратить тяжелые, опасные для жизни осложнения. Только соблюдение всех вместе взятых рекомендаций приведет к хорошим результатам в лечении аллергии.Медикаментозное лечение аллергии в остром периоде
Лечение аллергии в остром периоде должно иметь конкретную направленность, а препараты должны быть преимущественно короткого, но сильного действия. Данный выбор препаратов объясняется тем, что аллергический процесс может развиваться чрезвычайно быстро, а эффект препаратов может наступить с опозданием. С этой целью ниже перечислены группы препаратов для лечения аллергии в остром периоде в порядке убывания силы их эффекта и возрастания специфичности показаний к их применению.
Препараты, использующиеся для лечения аллергии
| Группа препаратов | Устранение симптомов | Механизм действия | Представители | Способ применения |
|
Системные кортикостероиды |
Одышка, зуд, сыпь, отек, тошнота,
головокружение, заложенность носа, кашель, осиплость голоса, заложенность ушей, боль в животе |
Ярко выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие | Инъекции | 4 – 8 мг 1 – 2 раза в сутки внутримышечно |
| Дексаметазон | ||||
| Антигистаминные | Сыпь, зуд, отек, кашель, осиплость
голоса, одышка, заложенность носа, заложенность ушей, боль в животе |
Замедление прочесов образования гистамина и других медиаторов аллергии и ускорение процессов их дезактивации | Гель | 1 – 2 раза в сутки тонким слоем, наружно |
| Фенистил | ||||
| Таблетки | по 25 мг 3 – 4 раза в сутки внутрь | |||
|
Супрастин |
||||
|
Клемастин |
по 1 мг 2 раза в сутки внутрь | |||
| Лоратидин | 10 мг 1 раз в сутки внутрь | |||
| Сироп | 10 мг 1 раз в сутки внутрь | |||
| Лоратидин |
||||
| Инъекции | 0,1 % - 2 мл 1 – 2 раза в сутки внутримышечно | |||
| Клемастин | ||||
| Стабилизаторы мембран тучных клеток | Сыпь, отек, зуд, одышка, кашель, осиплость голоса | Повышение порога возбудимости мембран тучных клеток | Таблетки | 1 мг 2 раза в сутки, внутрь |
| Кетотифен | ||||
| Местные кортикостероиды | Одышка, отек, сыпь, зуд | Сильное местное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие | Мазь | 0,1 % тонким слоем 1 – 2 раза в сутки наружно |
| Адвантан | ||||
| Спрей | 200 – 400 мкг (1 – 2 пуфа) 2 раза в сутки, ингаляторно | |||
| Будесонид | ||||
|
Системные адреномиметики |
Головокружение, потеря равновесия, потеря сознания | Повышение артериального давления посредством сужения сосудов и учащение работы сердца | Инъекции | 0,1 %, 1 – 2 мл внутривенно медленно! При реанимационных мероприятиях |
| Адреналин | ||||
|
Местные адреномиметики |
Заложенность носа | Сильное сосудосуживающее и антиконгестивное действие (уменьшение отека) | Капли в нос | 0,1% по 2 – 3 капли 4 раза в сутки, интраназально |
| Ксилометазолин | ||||
| Бронходилататоры | Одышка | Расширение просвета бронхиол | Спрей | 1 – 2 пуфа (0,1 – 0,2 мг) не чаще 1 раза в 4 – 6 часов, ингаляторно |
| Сальбутамол | ||||
| Инъекции | 2,4 % - 5 мл в 5 – 10 мл физиологического раствора, внутривенно медленно! | |||
| Эуфиллин | ||||
| Местные анестетики | Кашель, зуд | Снижение чувствительности нервных рецепторов | Гель | 5% тонким слоем 1 – 2 раза в сутки,
наружно; 0,3 г 3 – 4 раза в сутки внутрь |
| Капли | ||||
| Бензокаин | ||||
| Спазмолитики | Рвота, боль в животе | Расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, и как следствие снижение боли | Инъекции | 2% 1 – 2 мл 2 – 4 раза в сутки внутримышечно |
| Папаверин | ||||
| Дротаверин | 1% 2 – 4 мл 1 – 3 раза в сутки внутримышечно | |||
| Противодиарейные | Диарея | Усиление реабсорбции жидкости из просвета кишечника | Капсулы | 4 – 8 мг в сутки, внутрь |
| Лоперамид | ||||
| Эубиотики | Диарея | Восстановление нормальной микрофлоры при дисбактериозе у хронических аллергиков | Капсулы | 1 капсула 2 раза в сутки, внутрь |
| Субтил | ||||
| Ферментные препараты | Боль в животе, диарея | Восстановление дефицита ферментов кишечника и поджелудочной железы | Таблетки | 1 – 2 драже 3 раза в сутки, внутрь |
| Фестал | ||||
| Мезим | 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки, внутрь | |||
| Желчегонные | Боль в животе, диарея | Ускорение выработки желчи печенью | Таблетки | 1 таблетка 2 – 3 раза в сутки, внутрь |
| Холивер |
Образ жизни
Крайне редко только один компонент животных (слюна, шерсть, моча или фекалии) вызывает аллергию у людей. В большинстве случаев аллергия является поливалентной, иными словами, вызванной несколькими компонентами. Принимая это во внимание становится ясной нецелесообразность, с которой владельцы домашних животных пытаются найти компромисс между аллергией и любимым питомцем. Как правило, частая стрижка и мытье животного не приводит к урежению приступов аллергии. Разведение короткошерстных пород животных также не дало существенных результатов. Единственной эффективной мерой лечения аллергии является полное устранение контакта с аллергенами животного.
Даже после того как больной расстался с питомцем необходимо принять некоторые дополнительные меры. В первую очередь, желательно заменить ковры, подушки и пледы в доме. Частички ткани животного могут длительное время находиться в них даже после тщательной стирки и выветривания. Ежедневная влажная уборка многократно снизит количество пыли в помещении. Проветривание спального помещения необходимо осуществлять ежедневно перед отходом ко сну. Пища должна хорошо обрабатываться перед употреблением и быть гипоаллергенной. Соответственно, из рациона на время курса лечения желательно исключить острые, перченые, соленые блюда, цитрусовые, шоколад, кофе, сырое молоко, рыбу, консерванты и т. п.
Всегда ли нужно устранять из дома животное при аллергии?
К сожалению, ответить на данный вопрос однозначно не представляется возможным, поскольку каждая ситуация должна рассматриваться с нескольких точек зрения. Медицина рекомендует безотлагательно устранить животное из дома. Такой подход, безусловно, будет иметь успех в лечении аллергии, однако не все владельцы кошек и собак способны совершить подобный шаг.Можно попытаться оставить животное дома, если аллергия на него бывает редко и проявляется легкими симптомами. Прием профилактического лечения и качественные гигиенические меры устранения аллергена из жилища позволят свести проявления аллергии к минимуму.
В случае, когда приступы аллергии происходят часто и проявляются обильной сыпью, зудом, анафилактическим шоком, однозначно от животного стоит избавиться. Данные симптомы, сами по себе, могут привести к смерти пациента или со временем способствовать появлению тяжелых хронических заболеваний.
Профилактика аллергии на кошек и собак
Профилактика аллергии является залогом здоровья. Различают первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика
направлена на предотвращение сенсибилизации организма к тканям кошек и собак. Здесь используются все меры,
ориентированные на укрепление барьерных механизмов организма с целью его изоляции от чужеродных веществ. Вторичная
профилактика направлена на предотвращение рецидивов при уже развившейся аллергии. С этой целью выполняются мероприятия,
направленные на уменьшение вероятности контакта сенсибилизированного организма с аллергеном.Что нужно делать?
- Следите за состоянием своего здоровья.
- Ограничьте проникновение питомца в комнату, в которой Вы спите.
- Сведите к минимуму ковры и пледы, поскольку они накапливают аллерген.
- Застилайте постель покрывалом на протяжении дня.
- Используйте подушки с искусственными наполнителями вместо перьевых, поскольку они легче полаются стирке и не портятся от этого.
- Приобретите специальные лампы, ионизирующие воздух. Под их влиянием пыль притягивается к стенам, в особенности, если они покрыты моющимися обоями на основе полиэтилена.
- Ежедневно проводите влажную и еженедельно генеральную уборку.
- Снабдите пылесос двойным или тройным пылевым фильтром или используйте моющий пылесос.
- Место, на котором животное спит и ест, должно быть хорошо доступно для мытья.
Чего нужно избегать?
- Необходимо избегать любого потенциального контакта с аллергеном.
- Не допускайте перехода острых заболеваний в хроническую форму.
- Старайтесь избегать факторов, отрицательно влияющих на иммунную систему (стрессы, неправильное питание, необоснованный прием лекарственных средств и т. д.).
- Избегайте проведения уборки без резиновых перчаток.
