Признаки депрессии у подростков - детская депрессия от 10 до 16 лет | Лечение гипнозом в Волгограде

Симптомы, возрастная группа

Детская депрессия - психическое и эмоциональное расстройство, симптомы которого затрагивают поведение и физическое самочувствие.

У детей до 3 лет депрессия проявляется в проблемах с аппетитом, частых рвотах и срыгиваниях пищи. Наблюдается недостаток массы тела. Заметна медлительность движений, присутствует задержка психоэмоционального развития. Ребенок с депрессией плаксивый, капризный.

У детей от 3 до 7 лет наблюдаются проблемы с двигательной активностью, пассивность, недостаток энергии. Пациент стремится к уединению, избегает контактов даже с родителями. Утрачивается интерес к любимым играм и занятиям. Мимические реакции угнетенные, голос тихий. Характерны различные страхи и соматические жалобы. У младших школьников доминируют соматические симптомы перед психическими.

Симптомы у детей 8-11 лет:

психосоматика - наличие энуреза, проблемы со сном и речевым общением (его угнетение);
расстройства ЖКТ, боли в животе;
тревожность;
заторможенность мыслительной деятельности и эмоциональных проявлений, которые заметны в речи;
стремление к самоизоляции;
потеря интереса к ранее любимым играм, учебному процессу;
трудности в освоении школьной программы;
прогулы занятий;
проблемы с личной гигиеной;
уходы из дома;
сосание пальцев;
мысли и высказывания о собственной неполноценности;
суицидальные мысли;
резкие перепады настроения;
агрессивное поведение, раздражительность, подавленность.

У девочек депрессия возникает раньше и чаще, чем у мальчиков. Вероятно, это связано с тем, что девочки демонстрируют более высокий уровень социальности. По каким-то причинам они более зависимы от социального одобрения. Причины развития патологии у девочек чаще касаются потерь друзей или животных. Риски заболевания увеличиваются по мере взросления человека.

Причины детской и подростковой депрессии

Исследователи указывают на несколько возможных причин детской депрессии или подталкивающих к ней факторов:

наследственная предрасположенность (часто) - касается не обязательно родственников первой линии;
педагогическая непросвещенность родителей (часто) - жестокое, неуважительное отношение к ребенку, ссоры между мамой и папой;
социальные причины (реже, скорее как пусковой фактор) - проблемы в школе, развод родителей, разногласия с одноклассниками, изменения в составе семьи и пр.;
психологические - эмоциональные потрясения, потеря родителей или смерть домашнего животного, психологическое давление со стороны родителей;
физическое или сексуальное насилие;
биохимические (особенно у подростков) - проблемы в соматическом здоровье, гормональные сбои;
алкоголизм или наркомания родителей, наличие психически больных родственников;
легкие сезонные депрессии - чувствительность организма к климатическим изменениям.

Даже при наличии генетической детерминированности депрессия запускается после каких-либо факторов риска. Это часто неадекватное воспитание со стороны родителей, разводы, напряженные отношения в доме между членами семьи.

Второй распространенный фактор риска, запускающий болезнь - школьный буллинг, травля со стороны одноклассников. В таком случае ребенок демонстрирует страх или отказ посещения школы.

Патогенез

Существуют биологические предпосылки формирования болезни, которые возможно проверить в медицинских условиях. Речь идет о дефиците нейромедиаторов в синапсах мозга (норадреналин, дофамин), о повышении уровня кортизола. Характерны нарушения секреции мелатонина. У пациентов обнаруживаются морфологические изменения в области миндалины, фронтальной коре мозга.

Большинство детей с депрессией переживают недостаток материнской любви. У многих перед началом заболевания присутствовали социальные и экономические перемены, острые стрессы. Заболевание чаще диагностируется у детей, которые до болезни уже были довольно интровертированы, тревожны, ранимы и невротичны.

Классификация

Чтобы классифицировать депрессии, стоит ознакомиться с рубриками МКБ-10:

F93.0 "тревожное расстройство на фоне разлуки" - тревога по отношению к тому человеку, к которому ребенок привязан и с которым его разлучили;
F93.1 "фобическое расстройство" - страхи, не соответствующие определенной возрастной фазе, патологический уровень тревожности;
F93.2 "социальное тревожное расстройство" - проблемы в социальном взаимодействии, высокий уровень стеснительности и зажатости при общении с незнакомыми людьми, но отсутствие таких показателей при взаимодействии с членами семьи;
смешанные варианты патологии – присутствие симптомов всех трех категорий.

Тревожное расстройство первого типа выражается в беспокойстве ребенка о возможных несчастных случаях, связанных с человеком, с которым произошла разлука. Характерно нежелание посещать школу вследствие страха расставания. Наблюдается страх одиночества, ночные кошмары по теме разлуки.

При социальном тревожном расстройстве на первый план выходит нарушение социальных взаимодействий. Отмечается наличие дистресса и дискомфорта в тех ситуациях, когда ребенок поневоле участвует в социальных мероприятиях. Он начинает плакать, его речь спутана, отсутствует спонтанная речь. Симптоматика не уходит на протяжении минимум 4-х недель. При этом заболевание не прогрессирует как грубое нарушение эмоций или поведения, отсутствуют характерные симптомы ПТСР или других заболеваний.

Осложнения

Без медицинской помощи детская депрессия прогрессирует во взрослые формы расстройства. Симптоматика обостряется, возникают новые проявления. Нарушения все больше затрагивают соматическое состояние. В подростковый период внимание стоит уделить суицидальному поведению. Многие подростки с депрессией демонстрируют намерения навредить себе или убить себя. Это проявляется в настораживающих моментах:

в разговоре заметно отсутствие надежд на будущее, веры в себя;
нет заинтересованности в ранее любимых занятиях;
безразличное отношение к себе или к родителям;
грубые девиации в поведении;
приготовления к суициду - написание прощальных записок, завещаний;
аутоагрессия - нанесение себе увечий или увлечение опасными для жизни занятиями;
увлеченность темой смерти;
прямолинейные высказывания или угрожающие заявления о намерениях закончить свою жизнь суицидом.

Единственный перенесенный приступ депрессии - огромная вероятность повторения заболевания.

Диагностика

При подозрении на депрессию для точной диагностики стоит посетить врача-психотерапевта или психиатра. Диагностика основывается не только на видимых для обычного человека симптомах.

Врач при диагностике проводит сбор информации, которую берет непосредственно от ребенка, его родителей и учителей. Пациент проходит краткое психологическое тестирование. Используется шкала Бекка, шкалы Гамильтона и тесты Монтгомери-Асберг.

Самостоятельная диагностика не эффективна. Установление ребенку диагноза "депрессия" затруднено даже для специалистов. Причины в том, что симптомы очень изменчивы, неустойчивы, маскированы соматическими проявлениями. Детская замкнутость и печаль нередко ложно воспринимается за депрессию. И наоборот - депрессию воспринимают как замкнутость и грусть. Один или три симптома - не признак заболевания.

Если ребенок раздражителен или печален - это не говорит о депрессии. Проявления зависят также от характерологических особенностей личности, возраста.

Подростковая форма

У детей от 12 до 15 лет присутствует множество фобий. Проблемы в освоении новых знаний становятся более острыми. Характерно падение успеваемости. Если родители ругают за неудачи в обучении и отсутствии ответственности - это вызывает у пациента еще больше страхов порицания, он полностью отказывается посещать школу.

Начальный подростковый возраст вне зависимости от уровня интеллекта подразумевает проблемы с выражением собственных чувств и переживаний. При депрессии проблема усугубляется, смешивается с тревогой и отсутствием самопринятия. Происходит падение самооценки, заметны высказывания о тотальном одиночестве и безысходном положении.

С 15 лет депрессивное расстройство начинает проявляться в девиантном поведении (бродяжничество, противозаконные действия, грабежи, аутоагрессия и пр.). В среднем и старшем подростковом возрасте подключается метафизическая интоксикация. То есть происходит расстройство мыслительного процесса. Подросток склонен размышлять на отвлеченные темы, используя примитивные убеждения. Часто отсутствует критика своего состояния. В высказываниях и размышлениях подростка заметны убеждения об утрате смысла жизни, присутствует заинтересованность в смерти.

Виды депрессий у подростка:

Реактивная - психогенный фактор развития, травмирующая ситуация заметна в переживаниях и высказываниях.
Меланхолическая - медлительность в действиях и мышлении, «застревание» мыслей, речевая заторможенность. Ангедония - невозможность получать удовольствие от чего-либо. Наличие мучительных физических ощущений, головной и желудочной боли.
Биполярное расстройство - смена депрессивной фазы с маниакальной. В маниакальной фазе наблюдается беспричинный подъем настроения, чрезмерная двигательная и речевая активность. Пациент совершает необдуманные, порой опасные поступки.
Сильная (большая) депрессия - симптоматика проявляется на протяжении 3-6 и более лет, полная утрата навыков общения и успеваемости, симптомы прогрессируют.
Субдепрессия - легкая форма заболевания, утрата работоспособности и состояние хронической усталости. Есть жалобы на плохой сон, сонливость днем и быструю утомляемость.
Анаклитическая - расстройство в младенческом возрасте, чаще встречается у детей, выросших в морально "холодной" обстановке. Патология подразумевает отсутствие и положительных, и отрицательных эмоциональных реакций.

Лечение

Лечение депрессии с подросткового возраста - медикаментозное плюс психотерапевтические методы. Особенно актуальны семейные консультации у психотерапевта, если патология была спровоцирована плохой ситуацией дома. При явных суицидальных попытках подростка стоит госпитализировать в психиатрическое отделение.

После лечения антидепрессантами врач проводит оценку терапевтического ответа при помощи шкал депрессии. Детскую депрессию вначале лечат психотерапевтическими методиками. При отсутствии положительных изменений обязательно назначение малых доз препаратов. Применяют проверенные, разрешенные для детей лекарства. Трициклические антидепрессанты назначаются редко, в тяжелых случаях.

В качестве вспомогательных процедур применяется физиотерапия, ЛФК, плавание, рефлексотерапия. Очень важно создание благоприятных условий для жизни ребенка, контроль над уравновешенностью семейной ситуации дома, где живет ребенок.

Список литературы

Меринов А. В. Детская и подростковая психиатрия: уч.пособие // Рязань: РИО РязГМУ, 2016.
Забозлаева И. В. Депрессии у детей и подростков: уч. пособие // Челябинск, 2015.
Г. Паркер Подростковая депрессия: руководство в помощь родителям и специалистам // Школа психиатрии, Университет Нового Южного Уэльса, Институт Black Dog, Сидней, Австралия, 2014.
Josephine Elia Депрессивные расстройства у детей и подростков //Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University, 2019.

Симптомы депрессии у подростков