Причины
Два основных вида депрессий - невротические и психотические. Согласно трудам G.Т. Stockings, невротической депрессии свойственна апатия, тревога, бессонница. Патология чаще настигает людей чрезмерно прямолинейных, ригидных, с выраженным чувством долга и бескомпромиссных.
Но черты характера - не основополагающая причина заболевания. Пусковыми факторами становятся:
- психотравмирующие ситуации, частые стрессы;
- детские травмы, педагогическая непросвещенность родителей пациента;
- употребление алкоголя, наркотиков;
- функциональные нарушения ЦНС;
- генетическая предрасположенность (реже, по родственной линии второй-третьей степени родства).
В группе риска лица с совокупностью перечисленных причин невротической депрессии. Невротические расстройства начинаются чаще из-за внешних факторов, а не грубых нейроэндокринных нарушений. Ключевую роль отводят травмирующим психику происшествиям в жизни пациента. Существуют виды психотравмирующих ситуаций. Первый - внезапная ситуация, к примеру, смерть члена семьи. Второй вид - длительные неблагополучные условия проживания.
Виды расстройств
Депрессивное расстройство невротического характера сопровождается расстройствами;
- астено-невротического типа - истощенность нервной системы, повышенная утомляемость и хроническая усталость;
- тревожно-фобического вида - иррациональные приступы паники, страха, тревоги, наличие панических атак;
- тревожно-депрессивное расстройство - сочетание приступов тревоги с угнетением эмоциональной и психомоторной сферы;
- ипохондрический тип - с преобладанием необъяснимых болезненных ощущениях, пациент занимается поиском несуществующих болезней в собственном организме.
Невротические расстройства, в отличие от психотических, не подразумевают глубокого поражения психических функций. Это означает, что у пациентов с невротической депрессией сохранно здоровое восприятие действительности. Нарушен мыслительный ход, присутствуют соматические проявления. Однако человек способен проявлять критику к собственному состоянию.
Формы депрессивных состояний
Здоровый уровень тревожности присутствует у каждого человека. Адекватный уровень тревоги нужен для того, чтобы личность смогла эффективно приспособляться к окружающей действительности и обществу. В случае невротической депрессии тревожно-депрессивное состояние приобретает различные патологические формы:
- реактивная (ситуационная) форма - возникает ситуационно под влиянием внешних факторов;
- личностная форма - формируется с детского возраста, зависит от характерологических особенностей, внутриличностных конфликтов;
- неэндогенная - постепенно формируется на базе происходящих в жизни человека событий;
- непсихотическая - не сочетающаяся с грубыми расстройствами восприятия, происходящая при сохранности трезвого восприятия мира.
Депрессивные состояния различают, исходя из степени выраженности или стадий. Первая форма - маскированная, латентная. Это начало заболевания, симптоматика выражена слабо. Пациенты описывают свое самочувствие как "соматическое и психическое страдание". Настроение подавленное, присутствуют неприятные ощущения в области груди.
Вторая форма или стадия - дистимико-дисбулическая. Нарастает невроз навязчивых состояний или истерический невроз, происходит чрезмерное заострение имеющихся ранее черт характера. Заметен пессимизм в мышлении. Третья стадия - циклотимическая с меланхолической триадой, немотивированной печалью. Происходят суточные колебания самочувствия, соматические нарушения.
Симптомы
Симптомы любого вида депрессивного расстройства - "депрессивная триада". Это угнетенная эмоциональная сфера, подавленная когнитивная сфера, ослабленная психомоторная сфера. При невротической депрессии присутствуют психические и физические симптомы:
- хроническая головная боль;
- сбои сердечного ритма, боли в области груди;
- нарушения дыхания, удушье или отдышка;
- проблемы пищеварительного характера;
- нарушения сна и аппетита;
- чувство тревоги, надвигающейся опасности, возникающее без внешних причин и объяснений в любое время;
- нарастающая раздражительность;
- суицидальные мысли, планы, намерения;
- возможно аутоагрессивное поведение;
- отсутствие или снижение либидо;
- туннельное мышление;
- негативная оценка окружающего мира и людей;
- социальная изоляция.
В МКБ-10 нет отдельного шифра для невротического типа депрессии. Патологию, в зависимости от фазы течения и выраженности симптомов, относят к подразделу F33 "рекуррентная депрессия" или F34.1 "Дистимия".
Последствия
Невротическое расстройство не сразу ухудшает работоспособность и социальность. Вначале человек способен усердно работать. Это связано с тем, что включается механизм психологического бегства от травмирующей ситуации. Однако нарастание симптомов депрессии спустя 3-6 лет значительно портит качество жизни человека. Снижаются возможности личности в профессиональной, образовательной, социальной среде.
Одно из возможных осложнений - трансформация заболевания в более серьезный диагноз "невротическое расстройство личности". Другие опасности - высокий риск формирования наркотической или другой зависимости, суицида. 70-80% пациентов с депрессией демонстрируют суицидальные мысли или намерения. 90-92% людей, умерших в результате самоубийства - пациенты с депрессией.
Суицидальная идеация - термин, подразумевающий наличие осознанности и планирования совершения суицида. Это один из доказанных симптомов депрессии.
Лечение и профилактика
Диагностикой и лечением заболевания занимается исключительно врач-психиатр, психотерапевт или невролог. Терапия подразумевает медикаментозные методы в сочетании с психотерапией. Препараты необходимы, чтобы купировать острую симптоматику. Психотерапия важна для осознания причин и механизмов формирования болезни. Консультации с психотерапевтом или клиническим психологом способствуют обучению адекватным способам реагирования на стресс.
При терапии невротических расстройств первое место отводится немедикаментозным методам. Помимо психотерапии, актуальны дыхательно-релаксационные тренинги и посещение групп поддержки.
При слабовыраженных симптомах расстройства врач назначает витаминные и тонизирующие препараты. В них содержатся вещества, стимулирующие и поддерживающие нервную систему. Самостоятельно назначать и принимать лекарства нельзя, даже витамины. Переизбыток витаминов в организме также небезопасен для здоровья.
В качестве профилактики стоит обозначить важные составляющие - физическое расслабление и снятие эмоционального напряжения. Стоит придерживаться здорового режима работы-отдыха, сна и питания. Полезным методом оказывается также просвещение по теме о том, что такое невроз и депрессия. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу. Ведь вовремя начатое лечение повышает шансы скорого выздоровления.
Ответы психолога
Популярный вопрос - чем невроз отличается от депрессии. Это два разных расстройство со схожими механизмами формирования. Симптоматика в некоторых местах пересекается. Однако при депрессии отсутствует возможность испытывать положительные эмоции, доминирует чувство бессмысленности и мрачности жизни. При неврозе доминирует чувство неопределенности, напряжения, тревоги. Другое отличие - скорость мыслительного процесса. Невроз сочетается с быстрым мышлением. Депрессия подразумевает заторможенность хода мыслей.
Второй вопрос - как побороть собственный страх. Нужно провести небольшое упражнение. Вначале надо подумать о ситуации, которая вызывает страх/тревогу. Затем поразмышлять в соответствии с вопросами:
- какими мыслями сопровождается чувство страха?;
- довести ситуацию до абсурда - самое худшее/страшное, что могло бы случиться в заданной ситуации?;
- какие могут существовать иные способы толкования возникшей ситуации?;
- как я справлялся с подобными ситуациями раньше?
Существует немало психологических методик по борьбе со страхами и тревожностью. Однако при чрезмерно выраженных симптомах невроза рекомендуется срочно обратиться за помощью к профессионалу.
Список литературы
- Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. Невротическая депрессия. // - М., Медицинское информационное агентство, 2001.
- Чабан О. С., Полшкова С. Г. Невротические и эндогенные депрессии // Украинский научно-исследовательский институт социальной, судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины, Дорожная клиническая больница № 1 ст. Киев, 2008.
- О. Ю. Сорокина, Б. А. Волель Невротическая депрессия: проблема нозологической квалификации // Журнал ПСИХИАТРИЯ. 2019.
