Амнезия при алкоголизме

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Виды алкогольной амнезии

 

Когнитивные нарушения встречаются более чем у 50-80% людей с зависимостью от алкоголя. Среди ассоциированных амнезий выделяют такие формы:

  • Токсическая – частичная потеря памяти, спровоцированная одномоментным поступлением большой дозы отравляющего вещества. Не обязательно входит в структуру синдрома зависимости от психоактивных средств.
  • Лакунарная (палимпсест) – человек не может воспроизвести только отдельные моменты прошедшего опьянения, но есть возможность восстановить картину с помощью подсказок окружающих.
  • Генерализованная – полная необратимая потеря памяти («отключка»).

Алкогольный палимпсест – наиболее частый вид кратковременных (парциальных) амнезий, связанных с токсическим действием этанола на головной мозг. Такую потерю памяти еще называют лакунарной или фрагментарной («лоскутной»), «блэкаут». Ее проявления встречаются на любом этапе развития зависимости, но более свойственны для 2 стадии.

Эмоциональное состояние и мотивационные установки больных алкогольной зависимостью играют существенную роль в проявлениях расстройств запоминания. Мотивационный аспект гипомнезии при алкоголизме представлен, во-первых, снижением мотивации к сохранению информации посредством произвольного запоминания (ЭП), во-вторых, наличием потребности к забыванию, и в целом обусловливает реструктуризацию процесса запоминания с преобладанием непроизвольного запоминания (СП) на фоне гипотонии сознания.

Букановская Тамара Ивановна, Дзапарова Л. К. Мотивационные аспекты нарушений памяти у больных алкогольной зависимостью // Социальная и клиническая психиатрия. 2014. №3.

 

Почему после алкоголя провалы в памяти?

 

Причина амнестических расстройств очевидна – токсическое действие алкоголя и его дериватов на ЦНС (центральная нервная система). В основе патогенеза лежит структурно-функциональная деградация нейронов. Повреждение затрагивает мембраны клеток головного мозга, процессы синтеза белка, работу митохондрий (обеспечивают ткани энергией).

Регулярное поражение сопровождается вторичными изменениями в клетках ЦНС, поэтому амнезия – лишь одно из неврологических проявлений алкоголизма среди многих. Ситуацию ухудшает дефицит витамина В1 (тиамин). Полная клиническая картина зависит от локализации повреждения.

Не только длительное злоупотребление приводит к проблемам с памятью. Амнезии способствуют тяжелые стрессовые ситуации, свидетелем которых становится человек при опьянении. При этом теряются только негативные воспоминания. Интоксикация усугубляется при смешивании спиртного с лекарствами, наркотиками и другими психоделиками.

Амнезия при алкоголизме

 

Симптомы и признаки

 

Выраженность клинических проявлений зависит преимущественно от дозы спиртов в принятом изделии. При выходе из опьянения, помимо амнезии разной степени тяжести, могут наблюдаться такие симптомы:

  • дезориентировка во времени или ориентации в месте нахождения;
  • чувство беспомощности;
  • выраженная тревожность;
  • неспособность стабилизации эмоционального фона;
  • ложные воспоминания, которыми человек замещает «пробелы»;
  • склонность к гипервозбудимости (ажитации);
  • агрессивное поведение;
  • сниженное настроение;
  • общая слабость;
  • сопутствующие психофизические симптомы, характеризующие похмелье или абстиненцию («ломка»).

Нужно учитывать, что токсическое влияние подкрепляется наличием в напитке примесей и других некачественных компонентов. Интоксикация нарастает быстрее у женщин, подростков, ослабленных людей. К тому же подвержен факт генетической восприимчивости, резко отличающейся в популяции.

Анализ процессов кратковременной памяти у больных алкоголизмом женщин и мужчин показал, что если в начале предъявления списка слов различий с нормой обнаружено не было, то к концу теста все больные воспроизводили меньше слов-стимулов, чем испытуемые контрольных групп. Однако различий по этому показателю между больными алкоголизмом женщинами и мужчинами выявлено не было. Таким образом, этот факт отражает наличие нарушений процессов кратковременной памяти у больных алкоголизмом. Эти данные согласуются с имеющимися в литературе данными о нарушении процессов кратковременной памяти при длительном употреблении алкоголя. Кроме того, существуют сведения о том, что выполнение задач на запоминание требует от пациентов с алкогольной зависимостью вовлечения более сложных механизмов обработки информации.

Батуев А. С., Курзина Н. П., Воеводина О. В., Петрова Н. Н., Шанина Ю. В., Султанов И. Ю. Сравнительная характеристика процессов памяти и внимания у женщин и мужчин с алкогольной зависимостью // Biological Communications. 2007. №4.

Диагностика

 

В постановке диагноза основное значение отводится данным анамнеза и персонального обследования больного. При этом обращают внимание на такие аспекты:

  • возраст человека;
  • стаж и систематичность злоупотребления;
  • уровень персонально токсической дозы этанола;
  • оценка общего психического состояния;
  • выявление конкретных видов интеллектуально-мыслительных нарушений;
  • определение глубины (тяжести) когнитивных нарушений;
  • психологические тесты Тулуз-Пьерона, Таблицы Шульте, DAI-30, «Семантической вербальной беглости», Методика 10 слов, «Повторение цифр»;
  • наличие сопутствующих или вторичных заболеваний;
  • отсутствие неалкогольных причин амнезии – перенесенные нейроинфекции, черепно-мозговая травма, опухоли, сосудистые заболевания (атеросклероз);
  • исследование крови на содержание спиртов для определения уровня постоянного злоупотребления или текущей интоксикации;
  • при подозрении на травматическую природу проблемы – МРТ или КТ соответствующих отделов.

Чтобы установить объем необходимой фармакотерапии, пациента обследуют физикально по общим стандартам: перкуссия, пальпация, аускультация, измерение артериального давления. Сопутствующие заболевания влияют на тяжесть симптомов. Печеночная энцефалопатия, вследствие хронической интоксикации, усугубляет нарушения памяти.

По показаниям выполняется лабораторно-инструментальная диагностика. Помимо общеклинических исследований, у больных с зависимостью от алкоголя прежде всего определяют активность печеночных трансаминаз (ГГТ, АСТ, АЛТ). Пациент также нуждается в консультациях смежных специалистов – кардиолога, психиатра, терапевта.

 

Лечение

 

Неглубокие нарушения памяти или блэкауты после очного осмотра можно лечить амбулаторно (на дому), регулярно посещая врача в удобное для обоих время. Мероприятия при этом направлены не только на коррекцию амнестических расстройств, но и на стабилизации эмоциональной сферы. Комплексная терапия синдрома зависимости начинается с отказа от употребления спиртного!

Стационарное лечение рекомендуется в случае наличия у пациента АС (амнестического синдрома) средней степени тяжести (нарушения памяти на события прошлого и настоящего, дезориентировка в месте и во времени, признаки ретроградной и антероградной амнезии) и тяжелой степени тяжести (беспомощность и опасность для жизни, связанная с амнестической дезориентировкой, неспособность к самообслуживанию; ложные воспоминания). В длительном лечении в стационаре нуждаются 20% больных с АС.

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ. Амнестический синдром. Клинические рекомендации МЗ РФ (дата утверждения: 2018).

 

Медикаментозное

 

Всем первичным пациентам рекомендовано стационарное лечение, продолжающееся до стабилизации психофизического состояния. При наличии нарушений памяти в персональную терапевтическую схему добавляют следующие фармацевтические препараты:

  • тиамин и другие витамины группы В;
  • витамин Е;
  • магний;
  • мемантин - неконкурентный антагонист магниевого сайта N-метил-D-аспартат-рецептора – нейропротективный препарат с оптимальной доказательной базой (уровень достоверности В);
  • ноотропные средства по показаниям (эффективность уровня С, то есть сомнительная), например, «Пирацетам» или никотиновая кислота;
  • антидепрессанты – «Сертралин», «Флуоксетин» - при наличии выраженного эмоционального компонента в структуре влечения к алкоголю, тревожно-аффективных нарушений, идеаторной заторможенности;
  • симптоматическое купирование психотических или абстинентных нарушений;
  • детоксикация в стационаре или на дому;
  • лечение сопутствующих хронических заболеваний.

Алкогольный палимпсест лечат не только наркологи, но и врачи общей практики. Зачастую больные нуждаются в многопрофильной помощи из-за сочетанных неврологических нарушений. После стабилизации состояния продолжается назначенная терапия синдрома зависимости.

 

Психотерапия

 

Несмотря на определенную эффективность фармацевтических средств, основой лечения все еще остается психотерапия. Применяемые методики нужны для устранения личностно-эмоциональных расстройств. При этом важна оптимизация отношений больного с семьей, окружением, обществом.

Зависимого мотивируют на лечение, развивая навыки саморегуляции. Больного обучают способам модификации факторов риска (стресс, конфликты), которые могут стать причиной рецидива. Психотерапевтические методики подбирают индивидуально, так как мишени воздействия у людей отличаются.

Когнитивно-поведенческое (личностно-ориентированное) воздействие комбинируют с активной деятельностью в групповых консультациях. После достижения стойкой ремиссии участники посещают собрания по взаимопомощи бывшим зависимым. Конечная цель лечения – улучшение качества жизни человека, его психофизического состояния и социального функционирования.

Последствия

 

Само наличие периодически возникающих выпадений воспоминаний является признаком систематического употребления спиртного с негативными последствиями. Палимпсесты предшествуют более тяжелому осложнению алкоголизма – амнестическому синдрому, при котором нарушения приобретают хронический характер.

Блэкауты являются лишь одним из многих симптомов алкоголь-ассоциированных повреждений ЦНС. Регулярное злоупотребление спиртными напитками приводит к необратимому повреждению нейронных структур и связей. При отсутствии лечения повышается риск следующих последствий:

  • Корсасовский синдром – нарушение запоминания уже нового материала, сочетающееся с дезориентацией во времени и пространстве;
  • инсульт – ишемический или геморрагический (кровоизлияние в вещество головного мозга);
  • алкогольная эпилепсия;
  • полинейропатия;
  • энцефалопатия Гайе-Вернике;
  • деменция.

Сочетанные неврологические расстройства становятся причиной резкого снижения уровня жизни людей. Они стойко утрачивают профессиональные навыки, способность к обучению и социальному функционированию. Нарушения памяти часто сопутствуют дегенерация личности, рецидивирующие, повышенный травматизм. В исходе – тяжелая инвалидность или смерть (суицид, полиорганная недостаточность).

 

Профилактика

 

Пристрастие к психоактивным веществам носит постоянно рецидивирующий характер. Периоды ремиссий чередуются с рецидивами (срыв), поэтому поддерживающее лечение может продолжаться несколько лет. Программы помощи подбираются индивидуально с учетом тяжести заболевания, противопоказаний, сопутствующей патологии.

Профилактика алкогольных палимпсестов и более тяжелых вариантов когнитивно-мнестических основана в первую очередь на отказе от спиртного. Своевременно проведенные лечебно-реабилитационные мероприятия предотвращают развитие необратимого повреждения головного мозга. Все больные с наличием синдрома зависимости нуждаются в специализированном, поэтапном, комплексном лечении.

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Лечение гипнозом в Волгограде

 

В центре гипноза Дмитрия Медичи в Волгограде наши гипнологи и гипнотерапевты уже много лет оказывают помощь в лечении различных психосоматических проблем.

В частности мы лечим следующие проблемы и заболевания: лишний вес и ожирение, чувство вины, чувство обиды, тревога, любовная зависимость, ревность, низкий иммунитет, мигрени и головные боли, СРК, гипертония, гастрит, язвенная болезнь, ВСД, сахарный диабет, панические атаки, депрессия, неврозы, бессонница, стресс, фобии, прокрастинация, нервные тики, ОКР, навязчивые мысли, курение, алкоголизм, компьютерная зависимость, игромания, интернет-зависимость, лекарственная зависимость, женское бесплодие, женская фригдность, мужская Импотенция, хроническая усталость (СХУ)

Список всех проблем, которые можно решить гипнозом, Вы найдете в разделе "Услуги" .

Наши специалисты работают как в консультативной форме, так и в форме директивной и глубинной гипнотерапии. Мы используем самые эффективные методики гипноза и гипнотерапии, которые наилучшим образом зарекомендовали себя в лечении психосоматических проблем.

Прием осуществляется только по предварительной записи.

Записаться на консультацию и проведение сеанса гипноза Вы можете ежедневно с 10 до 22 часов по телефону 8 (961) 666-444-3

Стоимость сеансов гипноза и курсов гипнотерапии можно узнать в разделе "Цены".

Так же в разделе "Статьи" вы можете почитать статьи про лечение психосоматики.

В разделе "Отзывы" Вы найдете отзывы на гипнотерапию. Контакты центра гипноза находятся в разделе "Контакты".

Для того, чтобы найти информацию на сайте, нажмите на эту ссылку "Поиск по сайту", либо Вы можете нажать на одноименную кнопку в шапке страницы.

Title

Text