Алкогольная шизофрения

Систематическое злоупотребление алкоголем приводит к изменению течения психических процессов. На фоне хронической интоксикации довольно часто развиваются эндогенные психические расстройства. Алкоголизм, отягощенный расстройствами шизофренического спектра, приводит к увеличению агрессивных тенденций у зависимых лиц. При лечении коморбидных расстройств отмечается ряд трудностей, поскольку невозможно достичь высокого качества ремиссии.

 

Общие сведения

 

Прогрессирующая алкогольная зависимость неизбежно приводит к развитию психических заболеваний. Расстройства шизофренического спектра при алкоголизме считаются распространенной патологией. Шизофрения характеризуется расщеплением мыслительных процессов и распадом эмоциональных реакций.

Для развития эндогенного психического заболевания на фоне алкогольной интоксикации характерно медленное нарастание патологической симптоматики. Психиатры отмечают, что шизофрения развивается спустя 7 – 10 лет систематического злоупотребления. На фоне хронической алкогольной интоксикации, приобретенные психические заболевания достаточно часто имеют атипичное течение.

Большинство случаев шизотипических расстройств первичны. То есть психическое заболевание предшествует развитию алкоголизма. При истинной алкогольной шизофрении манифестация заболевания происходит на фоне хронической интоксикации.

 

Классификация

 

Течение алкогольной шизофрении подразделяют в зависимости от выраженности патологической симптоматики:

• Вялотекущая – патологическая симптоматика обостряется в моменты алкогольной интоксикации;
• Параноидная – клиническая картина смазанная, присутствуют галлюцинации.

Личностные умения при психическом расстройстве зависят от формы, в которой протекает заболевание.

Форма	Характеристика
Прогредиентная приступообразная	Каждый приступ усугубляет общее психическое состояние – личностные изменения становятся заметны для окружающих.
Приступообразная	Единичный случай, после которого приступ не возвращается.
Непрерывная	Острое течение патологии сменяется временным регрессом симптоматики.
Неблагоприятная	Регресс развития – деградация. Симптомы нарастают стремительно, за короткий промежуток времени происходит полный распад личности.

Шизофрения, возникшая на фоне аддикции, всегда отягощена психозом, который протекает в форме делирия, острого галлюциноза или кратковременного нарушения психической деятельности. Патологическая симптоматика возникает спустя несколько суток после отмены алкоголя.

 

Причины возникновения

 

Согласно научно обоснованной гипотезы И.П. Павлова патогенез шизофрении заключается в слабости нейронов коры больших полушарий мозга. В случае истинной алкогольной шизофрении данный процесс приобретенный. Этанол и продукты его распада оказывают мощный «токсический удар» по нервным клеткам.

Ослабленные нейроны, получая сигналы, не могут полноценно функционировать. Поэтому в коре больших полушарий развивается сверхсильное охранительное торможение.

Фазы торможения согласно И. П. Павлову:

• Уравнительная – разные по мощности раздражители вызывают одинаковую ответную реакцию;
• Парадоксальная – сильный раздражитель вызывает незначительную ответную реакцию (или нулевую). Но при этом слабый раздражитель вызывает большую реакцию;
• Ультрапарадоксальная – запредельное торможение и извращенные реакции. Тормозные реакции вызывают положительную ответную реакцию. Положительные импульсы становятся тормозными;
• Наркотическая – ответная реакция снижена на все поступающие сигналы.

Психическое заболевание при хроническом алкоголизме развивается в результате аутоинтоксикации. Защитная функция ретикулоэндотелиальной системы ослаблена. Поэтому развивается аутоаминотоксикоз на фоне сбоя обменных процессов в организме.

Точная этиология психического заболевания неизвестна. Существуют различные гипотезы. Но многие ученые склоняются к версии генетической обособленности заболевания. То есть если семейный анамнез отягощен, то вероятность развития алкогольной шизофрении увеличивается вдвое.

Симптомы и признаки

 

Клиническая картина при алкогольной шизофрении зависит от формы, в которой протекает заболевание.

Симптомы при коморбидном расстройстве в зависимости от формы течения:

• Делирий – возникает на фоне длительной алкоголизации и резкой отмене алкоголя. Пациент дезориентирован в пространстве, сознание помрачено. Возникают устрашающие галлюцинации. Высок риск совершения суицида или серьезного самоповреждения;
• Бредовый психоз – возникает на фоне хронической интоксикации. Отмечается гипертревожность, которая перерастает в панические атаки. Выражено психомоторное возбуждение – активная жестикуляция, крик. Настрой агрессивный;
• Галлюциноз – возникает на фоне систематического злоупотребления. Дезориентация во времени и пространстве. Выражены различные виды галлюцинаций (тактильные, зрительные, слуховые). Возникают неконтролируемые вспышки ярости.

Алкоголизм усугубляет течение психического заболевания. Симптомы шизофрении не возникают внезапно.

Предвестники распада личности:

• Депрессия;
• Нарушение сна – бессонница, прерывистый сон. Преобладают негативные тревожные сновидения;
• Повышенная тревожность;
• Раздражительность – в дальнейшем перерастает в агрессию. Вспышки ярости немотивированные и не поддаются эмоциональному контролю;
• Суицидальные мысли;
• Алкогольная амнезия;
• Снижение интеллектуальных возможностей.

 

Что будет если продолжать злоупотреблять алкоголем

 

Попадая в кровь, этанол разносится по всему организму. Но в первую очередь токсины попадают к органам с высоким кровоснабжением. Концентрация этанола в ЦНС превышает показатели в крови почти в 75 раз. Токсичные метаболиты постепенно накапливаются в тканях головного мозга. Хроническая интоксикация приводит к нарушению нейрометаболизма.

Прогрессирование алкоголизма приводит к гибели нервных клеток. Течение коморбидного расстройства усугубляется.

Последствия:

• Нарушение когнитивной функциональности;
• Усиление патологической симптоматики или атипичное течение психического расстройства;
• Обострение симптоматики вне алкоголизации;
• Полный распад личности;
• Инвалидизация;
• Суицид на фоне психоза.

 

Лечение

 

Лечение психических заболеваний осложненных аддикцией всегда представляет большие трудности. Поскольку лечение каждой патологии по отдельности не вызывает положительного терапевтического эффекта. Гомогенный тип течения аддикции выступает в виде изолированного синдрома в общей клинической картине психического заболевания. Собственная структурно – динамическая специфика утрачивается.

В середине XIX века алкогольная шизофрения считалась неизлечимым заболеванием. Терапевтическая тактика сводилась к купированию патологической симптоматики в период обострения. В настоящее время разработана комплексная терапевтическая программа для лечения пациентов с аддикцией отягощенной эндогенным психозом.

Терапевтическая схема всегда составляется индивидуально, с учетом формы заболевания, стадии алкоголизма и выраженности патологической симптоматики.

Общие принципы лечения:

• Детоксикация;
• Купирование абстинентных расстройств;
• Введение антагонистов опиатов – позволяет добиться регресса галлюцинаторной симптоматики и бреда преследования. Оказывает выраженный седативный и противодепрессивный эффект;
• Нейролептики – антипсихотическое действие;
• Восстановительная терапия – ноотропы, витамины, диетическое питание;
• Психокоррекция;
• Физиотерапия.

Прогноз

 

Благоприятный исход болезни возможен только при полном отказе от алкоголя и отсутствии необратимых дегенеративных изменений в головном мозге. Прогноз также зависит от варианта течения патологии.

Дальнейшее злоупотребление даже после длительного курса лечения вызовет повторную и более яркую клинику шизофрении. Прогрессирование болезни приводит к вспышкам агрессии. Пациент становится не в состоянии контролировать свои эмоции. Повреждения в цепочке нейронов вызывают неадекватную реакцию у зависимого (на действия, события, предметы). Поэтому достаточно часто такие пациенты становятся социально – опасными и отправляются на принудительное лечение в психиатрические клиники.

Прогноз в зависимости от типа ремиссии:

Тип	Прогноз
А	Выраженных изменений личности нет. Профессиональные навыки не утрачены. Практически полное восстановление всех психических функций.
В	Регресс патологической симптоматики. Остаточная симптоматика присутствует, но выражена слабо. Работоспособность восстанавливается.
С	Улучшение общего состояния, остаточная симптоматика присутствует. Критика к своему состоянию отсутствует. Работоспособность утрачена, возможно, выполнение несложных домашних дел под присмотром.
D	После лечения улучшается внутриклеточный метаболизм. Агрессия не выражена. Пациент может включаться в трудовую деятельность (в условиях стационара).
0	Терапевтический эффект отсутствует, патологическая симптоматика остается на том же уровне.

 

Заключение

 

• Хронический алкоголизм приводит к развитию психических заболеваний.
• Алкогольная шизофрения характеризуется распадом мыслительных и эмоциональных реакций.
• Клинические проявления зависят от формы психического заболевания.
• Комплексное лечение коморбидного расстройства помогает добиться ремиссии.
• При дегенеративных изменениях в ЦНС на фоне интоксикации прогноз неблагоприятный.